眼睛在人体器官中具有特殊的地位,其结构与功能十分精细而灵巧,在长期大量用药的情况下,极易受到损害,严重影响身体健康。然而药物对眼睛的损害问题迄今未引起人们的重视。
　　上睑下垂 有的药物对交感神经有阻断作用,如巴比妥类、氯喹、胍乙啶、溴苄铵、苯妥英钠等;还有的药物像长春新碱可致眼外肌麻痹;有的药如青霉胺会招致重症肌无力。因而都能引起上睑下垂。
　　近视与远视 毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明,能使睫状肌收缩、悬韧带放松、晶状体变凸,形成调节痉挛和近视。而阿托品、后马托品与苯海拉明、非那根、扑尔敏、敏可静及丙咪嗪、阿密替林等,能使睫状肌松弛、悬韧带紧张、晶状体变扁,形成调节麻痹和远视。另外链霉素、氯霉素能引起过敏性视神经炎,使眼睛的近视力和远视力都减退,若不及时控制炎症,对视力的损害很大。
　　复视 如长期大量应用安定、苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平与阿托品、丙咪嗪、消炎痛、呋喃妥因、长春新碱等都可发生复视现象,但停药后复视现象即可消失。
　　结膜炎 有些药物对眼结膜有刺激作用。如眼科用的磺胺醋酰钠、可卡因、硼酸等,以及全身用的利血平、洋地黄等都可导致刺激性结膜炎。也有些药物对结膜有致敏现象,如含有氯霉素、金霉素、新霉素、庆大霉素、肾上腺素等的眼科用药,还有全身用的抗生素、磺胺类、巴比妥类及水合氯醛、保泰松等,可诱发过敏性结膜炎。需要指出的是,有的患者注射青霉素后,短至1-2天,长至1周以上,会出现结膜充血,有白色分泌物,不能睁眼,且有异物感,需要及时治疗。
　　角膜炎与角膜混浊 角膜是指黑眼珠前面的一层透明薄膜。将可卡因、丁卡因等局麻药反复滴入眼内或久用疱疹净,可招致过敏性或中毒性角膜炎。长期大量应用氯喹、氯丙嗪、消炎痛(吲哚美辛)、乙胺碘呋酮及维生素D等都会产生角膜混浊等副作用。
　　青光眼 不论全身或局部使用皮质激素,都可能促使眼压升高,在某些人会引起青光眼,甚至失明,这与遗传有关系。另外,用阿密替林也有可能引起急性青光眼。
　　晶状体混浊及白内障 氯丙嗪、三氟拉嗪、白消安、卡马西平、甲硫达嗪等可致晶体混浊。长期或大量应用肾上腺皮质激素,可引起晶状体混浊及白内障。甚至连治疗青光眼的毛果芸香碱及毒扁豆碱滴眼液,也可促使晶状体混浊,形成白内障。
　　视神经萎缩 长期大量应用氯霉素,可致视神经萎缩,使视野变小,视力减弱。异烟肼每日200-900毫克,应用10日至2个月,也可发生视神经萎缩。
　　眼球震颤 是指眼球不由自主地摆动或跳动。大剂量地应用安定、利眠宁、巴比妥类与链霉素、多粘菌素及苯妥英钠、卡马西平等药物,都可引起这种病;除苯巴比妥可致眼球垂直性跳动外,其他均引起眼球水平性摆动。停药后眼球震颤可消失。
　　动眼危象 系指两眼突然地、不可控制地向上翻,伴有颈肩部颤动。如止吐药灭吐灵与抗精神病药奋乃静、三氟拉嗪等,都会引起这种反应。
　　视觉与色觉障碍 久用氯喹,眼前会出现雾蒙蒙的一片,此称雾视。但看灯光时,在其周围又有类似虹一样的彩环,此谓虹视。应用抗癫痫药三甲双酮,在亮光下视力模糊,看到的东西好像都盖着一层雪似的,称为昼盲。应用洋地黄过量时,多数病人视觉朦胧,并看到物体有闪光点和带有黄色、红色、绿色的光辉。口服抗菌药萘啶酸过量时,可见蓝色或紫色,甚至漆黑一团(此谓黑目蒙),短则半小时,长至7小时才会消失。这些都是由于药物直接作用于视网膜细胞的结果。
　　需要强调指出的是,通常维生素A是一种对眼睛有益的药物,但长期地大量使用,效果则适得其反。如出现复视、怕光、眼球震颤,严重时可引起视网膜出血及眼球突出,甚至连眉毛与眼睫毛也会脱落。还有联合用药不当对眼睛也有影响,如用抗结核药异烟肼与利血平、乙胺丁醇配伍,会使眼球发胀,有异物感,怕光、流泪、视力模糊。(郑柏锋)