【摘 要】
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目的探讨非动脉压迫因素导致三叉神经痛(TN)的显微外科手术治疗方式、疗效以及并发症。方法回顾性纳入2006年5月至2016年12月中日友好医院神经外科同一术者采用显微手术治疗的、临床资料完整的251例TN患者，其中36例患者(14.3%)为非动脉压迫导致。36例患者中，19例(52.8%)为单纯静脉压迫，其中12例行常规显微血管减压术(MVD)，7例(年龄>60岁)减压后加行三叉神经感觉根选择性部
【机 构】
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中国医学科学院，北京协和医学院研究生院，北京 100730；中日友好医院神经外科，北京 100029,中国医学科学院，北京协和医学院研究生院，北京 100730；中日友好医院神经外科，北京 10002
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目的探讨非动脉压迫因素导致三叉神经痛(TN)的显微外科手术治疗方式、疗效以及并发症。
方法回顾性纳入2006年5月至2016年12月中日友好医院神经外科同一术者采用显微手术治疗的、临床资料完整的251例TN患者，其中36例患者(14.3%)为非动脉压迫导致。36例患者中，19例(52.8%)为单纯静脉压迫，其中12例行常规显微血管减压术(MVD)，7例(年龄>60岁)减压后加行三叉神经感觉根选择性部分切断术(PR)；17例(47.2%)探查未发现责任血管，其中12例将三叉神经感觉根自脑干至麦氏囊全程充分解剖，5例(年龄>60岁)加行三叉神经感觉根PR。采用Brisman疗效评价标准评估疗效。
结果19例单纯静脉压迫的患者中，12例常规行MVD治疗的患者有11例术后即刻有效，1例无效；7例因无法满意减压加行PR的患者术后均即刻有效。17例无明确责任血管的患者中，12例行全程充分松解三叉神经的患者有11例术后即刻有效，1例无效；5例加行PR的患者术后均即刻有效。术后即刻总有效率为94.4%(34/36)。术后3例(8.3%)出现脑神经相关并发症：患侧耳鸣1例，复视1例，咀嚼无力1例。36例患者术后随访时间为14～142个月，平均(67.0±9.2)个月，总有效率为88.9%(32/36)，复发率为5.9%(2/34)。无效及复发的患者后续行射频及伽玛刀治疗后好转；3例脑神经相关并发症的患者经保守治疗均恢复。
结论单纯静脉压迫者应充分松解游离责任静脉后行MVD；无血管压迫者应充分松解三叉神经感觉根周围的粘连；年龄>60岁者可加行三叉神经感觉根PR。非动脉压迫的TN经上述治疗后，疗效满意，而且并未增加手术并发症。
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