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目的:
观察吸入不同浓度氧肺叶手术时早期氧自由基和肺超微结构的变化。
方法:31例择期肺叶手术患者,随机分为两组O组(FiO2=1, n=16),N组(吸入O2: N2O=1:1, n=15)。两组麻醉方法基本相同,观察SOD和MDA在麻醉前、麻醉后2小时、手术结束时和术后24小时的变化,观察肺切片组织在光镜和电镜下肺超微结构的变化。
结果:两组用氧时间SOD和MDA组间对比,以及MDA两组组内对比均无统计学差异(P>0.05);术后24小时SOD和MDA均恢复术前水平。O组SOD麻醉后2小时和手术结束时与术前比较明显下降(P<0.01和P<0.05),N组SOD仅麻醉后2小时下降(P<0.05)。经半定量统计,电镜和光镜肺超微结构病理改变明显,各项指标O组均较N组显著。
结论:①FiO2≥0.5麻醉时,高氧肺损伤早期的生化改变可能主要是O2-产生增多,SOD下降;②FiO2≥0.5在5小时内是安全的;③本研究进一步证明全麻时吸入N2O-O2优于纯氧吸入。