提问腰腿痛

来源 :家庭医药 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hhhanyin
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  我们知道,腰和腿对支撑人体起着重要的作用。腰、腿要是出了毛病,让人寸步难行。然而,现实生活中,腰腿出现毛病的不在少数,调查显示,有超过80%的人在一生中有过腰腿痛的病史。而且,一反过去中老年人多见的情形,为数不少的年轻人如今也加入了腰腿痛的行列,一个办公室内,10个人中甚至有7个在喊腰腿痛。
  为什么腰腿痛这么常见而且日益低龄化?哪些人容易腰腿痛?怎样进行有针对性的治疗?请看本期名医谈病——
  
  腰腿痛很常见,也许正因为常见,不少人出现腰腿痛之后,并没把它当回事,要么根据一些浅显的科普常识“对号入座”,自行吃钙片、止痛药,要么做做保健按摩,结果往往是浪费金钱,还耽误了最佳治疗时间。
  
  容易“潜伏”的常见病
  
  严格说来,腰腿痛不是一种病,而是疾病相互关联变化而同时出现的一系列症状。它以腰部和腿部疼痛为主,主要包括现代医学的腰椎劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、坐骨神经痛等。
  
  1.哪些人容易患腰腿痛?
  腰腿痛是最常见的疼痛之一,腰痛为多发病,常与腿痛同时存在,没有明显的性别和年龄差异,所有人,从儿童到老人,都可以发病。但腰痛的发病与职业性质及工作环境有明显的关系,重体力和经常使用腰腿部的劳动者易于发病。随着时代的发展,“电脑族”中腰腿痛也是常见症状。
  
  2.腰腿痛有哪些临床表现?
  腰腿痛症状患者每天能占骨科门诊病人的1/5。轻者经休息后可缓解,再遇轻度外伤或感受寒湿仍可复发或加重;重者,疼痛向大腿后侧、小腿后外侧及脚外侧放射,转动、咳嗽、喷嚏时加剧,腰肌痉挛,出现侧弯。严重者可以有大小便、性功能障碍,下肢变细,不能行走。
  
  3.腰腿痛的病因有哪些?
  腰腿痛是多种疾病的共有症状,原因很复杂,最常见的原因有:扭闪外伤、慢性劳损、骨折、椎间盘退变、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、炎症、肿瘤,等等。还有一些内脏疾病也可表现为腰腿痛,心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多。
  各种原因引起的腰腿痛症状往往比较类似,如腰部的钝痛或锐痛,疼痛可以牵涉到臀部区域,在特殊的姿势时疼痛加重,包括向前、向后弯腰,或者向一侧旋转,起床时疼痛加重,伴有腰部僵硬,有时合并下肢麻木。
  急性损伤如突然用力搬、抬重物等是腰腿痛常见诱因之一。但近期研究发现,慢性累积性劳损所导致的腰椎间盘突出、腰椎小关节功能紊乱、腰肌劳损等引起的腰腿疼痛更为普遍。这类“潜伏”发病往往不易让患者觉察。
  从生理解剖角度而言,椎间盘和腰椎小关节都能起到保护腰椎的作用。腰椎间盘内的压力随着人体姿势的改变而变化;研究表明,人在仰卧位时椎间盘内的压力最低,坐位或腰椎前屈位时压力最高。因此,长期保持不良姿势,势必引起椎间盘或小关节结构紊乱,由此会导致腰腿痛突然发生。
  
  
  检查手段很简单
  
  民间常言,“腰痛归结于腰,腿痛原因归结于腿”,这种看法不能说完全错误,但是很多时候是比较片面的。出现腰腿痛的症状,一定要进行必要的检查,所有的检查都是为确诊服务,而确诊的目的是为了达到最佳的治疗效果。
  事实上,腰腿痛做一些简单的检查就可以找清病因,明确诊断,对症处理。
  
  4.腰腿痛如何检查确诊?
  寻求专科医生的帮助,明确诊断、了解腰腿痛原因非常重要的。做脊柱检查,可按望、触、叩、动、量及神经系统检查,逐一有序地进行,以免遗漏。在做检查时,要注意尽可能少地移动或改换体位,可分立位、坐位、仰卧位、俯卧位等体位来检查,同时还应结合神经系统检查。
  目前,主要的辅助检查方法是依靠影像学检查。最常用的检查方法是腰椎X线平片,旧称X光片,脊柱各段的摄片一般包括前后位和侧位,根据需要拍照左右斜位片。可提供腰椎的骨性结构,诊断有没有骨质增生、侧弯或椎体滑脱,从而排除由于骨折、感染或恶性肿瘤而产生的腰腿痛。但平片检查不能诊断腰部软组织损伤和腰椎间盘突出症,因此一般软组织损伤性腰痛患者不需常规拍摄X线片。
  CT即电子计算机断层扫描,是一种损伤较小而分辨率高的检查方法,因其能显示脊柱的横断面,故可发现结核肿瘤的早期病灶,并有助于腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的诊断。
  MRI(核磁共振)扫描是进一步检查的方法,通过X射线或电磁波把腰椎一层层地“切”成薄片,并且显示每一片的图形,以便我们更好地了解腰椎的情况。还有,椎管造影术、椎间盘造影术、肌电图(EMG)和同位素骨扫描等检查方法,都可以为诊断腰腿痛提供帮助。
  此外,根据患者具体情况,作相应的关节及内脏器官检查,以排除其他疾病。
  
  
  治疗方法要选对
  
  若已经出现明显的腰痛、腿痛、麻木等症状,自行吃钙片、止痛药是显然不行的,患者应当及时上医院就诊。还有,一些小诊所设施、技术不到位,容易误诊与漏诊,延误治疗的最佳时期,会导致神经症状加重,严重的甚至会导致瘫痪,患者需要引起警惕。
  
  5.腰腿痛有哪些治疗方式?
  对于腰腿痛,有时看似病情相同,采用相同的治疗方法后,效果却明显不一样,这是为什么呢?其实就是没有找到腰腿痛发病的根本原因。临床上,必须针对引起腰腿痛的根本原因,选择合理的治疗原则和治疗方式。
  目前,腰腿痛的治疗方法可概括为下列3种——
  保守治疗包括药物治疗、卧床休息、物理治疗(如各种电疗、磁疗、光疗、牵引、热疗、运动疗法、熏蒸等)。其优点是安全、无痛苦,缓解症状较好,如病因判断准确,治疗方法选择得当,大部分患者临床疗效较好。缺点是疗程相对较长,治疗之后有很高的复发率,不好根治。此外,长期反复,容易造成病变部位的粘连、钙化,给将来手术治疗带来不便。
  保守治疗也不宜用于较严重的或反复发作的患者,如果患者出现下肢肌力减弱,下肢麻木等感觉异常,二便功能与性功能障碍,或合并有腰椎失稳症,则不宜再进行保守治疗。
  需要专门提醒的是,推拿按摩并不是对每位腰腿痛患者都适合。如按摩手法不当,会使脊髓受到短暂而剧烈的撞击,加重对腰椎的损伤,严重的可造成患者终生高位截瘫。
  微创治疗包括注射治疗、针灸、小针刀、埋线、浮针、胶原酶、臭氧、射频、冷冻、激光气化、等离子治疗等。这些治疗方法适合于骨质增生、退行性变、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、绝大部份损伤性腰腿痛及内科疾患引起的部分腰腿痛患者,具有“立竿见影”的效果。这些方法无刀口、无疤痕,疗效好,见效快,疗程短,安全,痛苦小,费用较少,是慢性腰腿痛患者的首选治疗方法。
  手术治疗部分疾病必须采用手术治疗方能去除疼痛,如骨性椎管狭窄、椎间盘脱垂并游离、肿瘤等。对于经长期保守治疗效果不明显,且反复发作的患者来说,也应该优先考虑手术治疗。手术疗法具有疗效可靠、治疗彻底、疗程短等特点,但损伤相对较大、有一定风险、费用较高。
  
  
  好习惯须持之以恒
  
  看来,即使已经被腰腿痛缠上,患者也大可不必紧张,一般只要经过正规的治疗就可以得到良好效果,只有少数人需要动手术。同时,一些保护性的活动,也能达到前期治疗的效果。例如围上护腰,进行简单的运动。
  当然,更为重要的是在生活中建立良好的坐姿和习惯,拒腰腿痛于身体之外。
  
  6.预防腰腿痛,需要建立哪些好习惯?
  保持良好的生活、工作习惯,对于预防腰腿痛是非常有益的。以下5种习惯,我们尤应持之以恒——
  ◎坐姿正确。经常使用电脑的人群应特别注意正确的坐姿。正确的坐姿是腰部挺直,腰部与双大腿保持90度角,双大腿与双小腿保持90度角,而上肢的上臂与前臂也需要保持90度角,即保持3个90度的标准坐姿。在家休息时,大多数人喜欢靠在沙发上看电视,或蜷曲在沙发上看电视或看书,时间长了,就会导致腰背肌劳损。坐沙发的正确坐姿是,腰背挺直,必要时在腰背和沙发靠背之间放置一个大小适中的枕头,尽量避免腰背屈曲或半坐卧在沙发内。驾驶车辆时,可以在腰部和靠背之间加一个软枕减轻腰部压力。休息时尽量避免长时间打麻将等。
  ◎做家务或洗漱时,身体不宜前倾太久。
  ◎睡觉时应尽量睡硬板床,取仰卧位,避免腰背屈曲。
  ◎搬抬重物时,应采取正确的姿势,即先屈膝屈髋,腰背尽量挺直搬移重物,不能直接弯腰搬移重物以防止引起棘上间韧带损伤、小关节紊乱或腰椎间盘突出。
  ◎体育运动以适度为宜,否则可能对脊柱形成冲击力、挤压力,极度旋转、屈曲等运动都会给腰椎造成损伤,引起退变早发、扩大、加重。参加剧烈运动时,应注意运动前的准备活动及运动时的保护。
  
  7.如何预防“电视性腰痛”?
  看电视时,有些人喜欢倚着沙发、靠在床头长时间地欣赏节目,这些不良姿势,加上很少活动,不能及时调整腰部姿势,久而久之会造成腰痛。尤其是老年人,他们往往腰椎已有不同程度的退行性变化,故腰痛表现就尤为突出,产生了所谓“电视性腰痛”。为了预防和避免上述情况,看电视时要注意以下几点:
  1.电视机放置的高度要适当,即电视机屏幕高度和视线相平行,过高或过低都会造成观看者的脊柱弯曲度改变,使颈椎和腰椎周围肌肉紧张,肌力分布不正常。
  2.注意调整身体的姿势,观看时间较长时,起身进行一些腰部活动,以及时解除腰部疲劳。
  3.采用一些辅助性措施,如腰部垫枕、脚凳垫着下肢等,以保持腰部的自然位置,使腰部不感到过度紧张。
  4.看电视的时间不要太长,科学安排动、静的家庭生活内容是十分有益的。
  
  
  “倒行逆施”矫正腰腿痛
  
  出现腰腿痛,只要没对生活、工作造成大碍,人们多希望采取一些自我治疗方法,而很少有人上医院去诊治。那么,腰腿痛有没有自我治疗方法呢?答案是:有的。
  
  8.倒走可以治疗腰腿痛吗?
  倒着走的确能帮助人缓解腰腿疼的毛病。因为倒着走比较符合人体生理曲度,可以使颈部、腰部的紧张状态得到一定的松弛,在增强平衡能力的同时,还能加强腰肌的锻炼。对于正常人,尤其是老年人来说,倒着走更能起到强身健体的作用。
  身体状况不允许倒走的,可以在站立的时候双脚前脚掌踩一本厚书,只要让脚跟低于脚掌,重心后移,就可以矫正姿势。有条件的,可以使用负跟鞋,鞋底是前高后低的,随时强制重心后移,在日常生活中使用可以替代倒走,有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度,减缓症状。
  “倒行法”矫正一点是一点,症状减轻后,仍然要坚持一段时间作为巩固,以防止复发。这类锻炼注意不要过量运动,稍微感到疲劳就需要休息,保持低强度的温和锻炼。
  
  9.腰腿痛的自我治疗方式有哪些?
  首先,我们要明确哪些腰腿痛适合自我手法治疗?主要有以下几种:
  一是牵涉性腿痛,多见于老年人,他们的腰部并没有特别严重的疼痛和不舒适,只是觉得活动不灵便。腿痛的特点是隐痛不适,白天轻晚上重,X光片上显示长了程度不同的骨刺;
  二是下肢动脉功能不全,这种腰腿痛的特点是,行走时加重,休息片刻后迅速消失;
  三是下肢供血障碍,它的疼痛规律是活动时不加重,休息后也不减轻,只有经常变换姿势和体位才能缓解;
  四是老年脊柱强硬,检查可发现胸椎、腰椎各方向的活动都达不到正常范围,腰背部肌肉发僵。腰和腿持续隐痛不适,休息后反而加重,活动时才感到轻松;
  五是退行性脊椎滑脱,这是老年人得的一种病,腰腿的疼痛不适只有在温暖的环境或热敷后才能缓解,休息不活动时反而加重。X光片上显示下关节突增生,腰椎向前滑脱不超过五分之四,一般多发生在第4腰椎。
  如果是上述几种腰腿痛,可以采取以下自我治疗方法——
  1.捏跟腱:跟腱就是俗称的懒筋,位于足跟的后上方。在床上用两手的拇指和食指的中节稍用力分别捏两侧跟腱,以能耐受为度,捏20~30下即可。
  2.推小腿:如果是小腿后面麻木疼痛,就推小腿肚;如果是小腿外侧麻木疼痛,就推小腿靠小脚趾的那一侧。方法是坐在凳子上,用掌根或大鱼际由上向下保持压力向下推,可以涂些“按摩乳”或隔着一层软布,推20~30次。
  3.点穴:第1个穴位在坐骨结节(臀沟中央能摸到的骨头尖)和股骨大转子(胯骨外侧突出的骨头)连线的中点。第2个穴位是大腿后方中央。第3个穴位是在小腿肚中央。第4个在内踝的后方。跪在床上,用中指或拇指按在穴位上,以有酸麻胀感为佳,每个穴位点1分钟。
  4.抖腿:站立时,用健侧腿负重,患侧放松,手掌按在大腿后方左右抖动肌肉1~2分钟,然后坐下,微屈膝关节,手掌按在小腿后方,左右抖动肌肉1~2分钟。抖动要连续、流畅、自如。
  5.牵拉:趴在床上,双手抓住床头,由家属一人或两人握紧患者的脚脖子向下方牵拉,待患者感到疼痛减轻或消失时,维持这种牵拉力,直至没劲为止,连续牵拉5~10次。
  除了上述自我手法治疗外,还应该注意保暖防潮,经常进行腰腿部的热敷以及弯腰、伸腰、转腰、蹲起活动,以利于腰腿痛的防治。
  
  【编后】除了上述方面,为了防止腰腿痛,节制饮食是非常必要的,减轻肥胖给腰椎、肌肉韧带带来的额外负担。生活起居、工作学习的环境要干燥、温暖,特别不要睡在寒冷潮湿的地上,淋雨后要及时更换衣服。剧烈活动和出汗后,不要立即冲冷水澡,冬季的睡床要温暖。这些都可以起到预防和治疗腰腿痛的双重作用。
  
其他文献
在我国35~74岁人群中,高血压的发病率高达27%左右,患病人数超过1.2亿。也许是高血压太常见了,也许是高血压大多没有症状,以致不少人患病后并不重视,有的寄希望于保健品,有的人云亦云地吃些降压药。特别是在门诊中,医生为高血压病人做了详细的查体,还要他查血、查尿、查心电图等,病人常会不耐烦:“血压高,量量血压,开点药,不就完了,为什么这么麻烦?现在的医院真会捣腾病人的钱!”殊不知,高血压可能是某些
(一)冲,冲,冲!  成大器的二营是新四军第五大队的尖刀营。为了掩护主力部队转移,足足阻击了日军一个联队两天两夜的进攻。然而二营损失惨重,几乎快要拼光了,最要命的是他们已经被鬼子死死地咬住,要想脱身简直比登天还难。成大器趁着战斗的间隙,清点了一下人数。  通讯员小豆子报告:“报告营长,全营还剩三十八人,其中重伤员十二人……”  教导员林峰一把扯住成大器的裤腿:“老成,别管我们,你带着同志们杀出去…
地方政府热衷于溢价出卖水权,其根源是地方财政严重困难,要对10年间水务改革的经验教训进行吸收和反思。    住房和城乡建设部(以下简称“住建部”)城建司和相关行业协会正在拟定新的“水改”思路,目前还没有成文,不过指导思路是解决“溢价”问题、推行水务资产出让方式的改革。水改新政将在供水和污水处理两大领域展开,同时对于外资竞购水企,将会制订严格的审查机制等“从严”规定。9月10日,是住建部向各地征询关
还记得2017年那个青春洋溢的春天吗?还记得2017年那个热血沸腾的电台吗?还记得2017年那些神采飞扬的声音吗?  盼望着,盼望着……  2018年第二届“青春之声”中学生作文播音大赛,在读者们的热切期盼中重磅回归啦!你有好声音,我们有好作文!好文觅好声,《作文与考试》初中版电台等你来参赛!  我们将于2018年10月1日正式启动第二届作文播音大赛,热烈欢迎新老主播们入主《作文与考试》初中版电台
穷人的孩子早当家。法拉·格雷是美国知名的“商界神童”。他6岁白手起家搞推销,8岁创建自己的公司,12岁时出场的演讲费就高达每场上万元,14岁时,他已经赚到了100万美元。    6岁:敲门卖石头  法拉·格雷出生在芝加哥一个单亲家庭,是5个兄弟姐妹中最小的一个。格雷6岁那年,母亲患上了严重的心脏病。“晚上我睡觉时妈妈还没睡,早上我醒来时她已经起床了,我从来不能确定她是否真的睡了觉。”看着患有心脏病
此次大选的胜利并不意味着民主党政权已经完全诞生。由于民主党在参议院中所占有的席位还不足半数,因此需要与左派的社民党以及由原自民党“邮政族”组建的国民新党组成联合政权。只有在明年7月的参议院改选中实现单独过半,民主党才能够稳定地执政。    经过13年的长途跋涉和一路呼朋引伴,民主党终于打着“中间偏左”的旗帜攻占了永田町的首相官邸。对于民主党的执政力,尽管日本舆论特别是东京霞关的中央官员们仍抱有巨大
其实买这本《远山淡影》,除了喜欢书名之外,吸引我的还有书的封面,远山淡霭间恍若手触即能拭去的点点雨滴,预示着这本书将会有怎样的一种淡淡的感伤流溢在文字间。但是,我一直未起强烈阅读欲望,直到这个假期。女儿因为读多了福克纳而有点生腻,她想调剂一下被福克纳的纠结文字所折磨的神经,于是在书架上抽出这本书去读,谁知读完以后,强烈向我推荐,在一个晚间,我读完了这本书。  故事倒没有剧烈起伏的情节和冲突,即使在
根据教育部的调研要求,我团就国际教育发展的宏观趋势等题目,对联合国教科文组织和经济合作与发展组织的国际教育专家进行了重点访谈,同时参考了两组织近期相关数据和资料。现将调研结果概述如下。    一、当前高等教育的主要发展趋势    在近几十年中,各国的高等教育体系大都经历了重大变革,并显示出以下发展趋势。  1. 高等教育规模扩大  1991年~2004年,全球高校入学率平均年增长5.1%。其中,东
未署名的借条是否具有法律效力  □赵利民    [案例]2006年2月,李某借给了生意伙伴张某3万元钱,期限1年,双方约定了利息,张某主动打了借条。2007年2月借款到期,李某翻出借条时,惊讶地发现借条竟然没有张某的签名。李某很快找到张某,要求还款或补签名字。张某一看借条没有自己的签名,当即否认借款事实。李某无奈之下起诉到法院,要求法院判决张某归还借款及利息。  [说法]借条没有借款人的签名,的确
在吴哥窟的回廊中刻有古印度时期的故事。这是叙事诗《拉玛雅娜》中的拉玛王子与哈奴曼。叙事诗中描述的古代核战争  在古印度曾经有过核战争,而能够作为证据的就是著名叙事诗《摩诃婆罗多》中的相关章节。  摩诃婆罗多是世界上最为宏大的叙事诗,讲述了公元前十世纪发生在贵族之间的战争,其中包含了很多吟游诗人的口述记录,篇幅很长,到了公元前五世纪左右最终发展为现在的成书。  在此引用一部分该书的原文:  “安休烏