目的:探讨扩大的髋臼后壁骨折的治疗策略.方法:2001年9月至2010年9月,手术治疗扩大的髋臼后壁骨折患者27例,男21例,女6例.年龄17 ～59岁,中位数31岁.左侧17例,右侧10例.交通事故伤14例,高处坠落伤13例.单纯髋臼后壁骨折者6例,合并髋关节后脱位21例,合并股骨头骨折3例,合并坐骨神经损伤9例.骨折线波及髋臼顶12点钟位置及其前缘者4例,波及后柱内侧缘者17例,其中5例骨折线接近坐骨大切迹前缘.术后随访观察患者的骨折复位情况及髋关节功能.结果:21例合并髋关节后脱位的患者中,手法复位成功者18例,复位失败者3例.27例患者均获随访,随访时间25～73个月,中位数30个月.4例患者术后出现一过性坐骨神经麻痹,1～7个月后恢复；1例出现坐骨神经永久性不完全损伤,表现为腓骨长、短肌肌力Ⅳ级,拇长伸肌肌力0级；2例发生股骨头坏死,非手术治疗2年后患者基本恢复正常行走；2例患者于术后1年内因髋臼后壁骨折塌陷移位,股骨头严重磨损而接受全髋关节置换术.术后3个月根据Matta影像学评定标准评定骨折复位情况,优21例,良4例,差2例；术后24个月随访时采用d Aubigné-Postel评分标准评定患者的髋关节功能,优19例,良4例,中2例,差2例.结论:对于扩大的髋臼后壁骨折,选择合适的手术切口、术中注意保护骨折部位血液循环、解剖复位及牢固固定是保证疗效的重要因素,同时术前应常规进行MRI检查,以免漏诊股骨头损伤.