【摘 要】
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患者 男性，49岁，因“体检发现右下腹囊性包块半个月”于2014年3月17日就诊于我院。患者自发病以来无腹痛、便秘、发热及腹胀。体检：腹部平坦，右下腹可触及囊性包块，大小约20.0 cm×6.0 cm，可以推动，无压痛及反跳痛。血常规结果：白细胞计数6.8×109/L，中性粒细胞比例71%，淋巴细胞比例29%，红细胞计数3.65×1012/L，血红蛋白102 g/L。腹部B超检查结果：右下腹巨大
【机 构】
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442000湖北省十堰市，湖北医药学院附属人民医院胃肠外科,442000湖北省十堰市，湖北医药学院附属人民医院胃肠外科
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患者 男性，49岁，因“体检发现右下腹囊性包块半个月”于2014年3月17日就诊于我院。患者自发病以来无腹痛、便秘、发热及腹胀。体检：腹部平坦，右下腹可触及囊性包块，大小约20.0 cm×6.0 cm，可以推动，无压痛及反跳痛。血常规结果：白细胞计数6.8×109/L，中性粒细胞比例71%，淋巴细胞比例29%，红细胞计数3.65×1012/L，血红蛋白102 g/L。腹部B超检查结果：右下腹巨大囊性包块，大小20.0 cm×6.6 cm。腹部CT检查结果：腹盆腔内偏右侧可见一巨大囊性包块，大小20.0 cm×6.6 cm×5.0 cm，膀胱受压；腹部肠管未见明显积气积液或扩张，腹膜后未见肿大淋巴结；诊断腹盆腔囊性包块，建议进一步检查。肿瘤标志物：癌胚抗原3.1 μg/L，CA125 7.35 U/ml，CA19-9 11.0 U/ml，均在正常范围内。结肠镜检查：未见结肠肿瘤、溃疡，可见阑尾开口处堵塞。患者于2014年3月20日在全身麻醉下行剖腹探查，术中腹膜、肠管之间未见黏液及腹腔积液，大、小网膜未发现包块，肝脏及脾脏未见异常；末端回肠与盲肠之间有一巨大囊性包块（图1,2），大小约30.0 cm×6.0 cm，与盲肠相连但不与盲肠相通，周围腹膜及肠管之间未见黏液瘤。术中诊断为巨大阑尾囊肿性质待查。由于不能排除阑尾组织恶变，行右半结肠切除术+末端回肠横结肠吻合术。术后病理学检查示腹腔包块大小18.0 cm×5.0 cm×5.0 cm，壁厚0.1 cm，内含黄色黏冻样物，病理学诊断黏液囊腺瘤（图3）。
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