目的比较有创机械通气与无创机械通气治疗肺动脉高压（PH）并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年7月—2014年9月新疆医科大学附属肿瘤医院ICU收治的PH并呼吸衰竭患者108例,根据通气方式不同分为有创机械通气57例（有创组）和面罩呼吸机辅助呼吸51例（无创组）。在常规治疗基础上有创组患者采用有创机械通气治疗,无创组患者采用面罩呼吸机辅助呼吸治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后动脉血气分析指标〔包括p H值、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）〕、肺动脉压及血清脑钠肽（BNP）、内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、6-酮-前列腺素F1ɑ(6-keto-PGF_1ɑ)水平和肾素活性（PRA）,观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果治疗前两组患者p H值、PaO₂、PaCO₂及肺动脉压比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后有创组患者p H值、PaO₂高于无创组,PaCO₂、肺动脉压低于无创组（P<0.05）。治疗前两组患者血清BNP、ET、AngⅡ、6-keto-PGF_1ɑ水平及PRA比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后有创组患者血清BNP、ET、AngⅡ水平及PRA低于无创组,血清6-keto-PGF_1ɑ水平高于无创组（P<0.05）。治疗期间无创组患者并发症发生率为43.1%,低于有创组的63.2%（P<0.05）。结论有创机械通气治疗PH并呼吸衰竭的临床疗效优于无创机械通气,能有效改善患者血气指标、降低肺动脉压,但其并发症发生率较高。