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摘 要 目的:探讨婴幼儿湿疹预防的重要性。方法:加强家庭日常护理和喂养是预防湿疹的重要措施。结果:正确的护理患儿及有效预防,可以减少湿疹的发生率。结论:从湿疹形成的主要诱因及预防措施进行综合评述,旨在为减少湿疹的发生率提供理论依据,从而提高护理人员的工作能力和减少家长对患儿的焦虑。
关键词 婴幼儿湿疹 湿疹 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.290
婴幼儿湿疹属发病非常高的常见儿科疾病,并隶属于皮疹[1]。
湿疹是一种常见的有多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病,以皮疹多样性,对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征[2]。可发生于任何年龄、任何部位、任何季节,但常在冬季复发或加剧有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。
婴幼儿湿疹的主要成因
父母有过敏性疾病,如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等,其子女患湿疹几率高。
哺乳期的母亲,在日常膳食中过多食用鱼、虾、蟹和刺激性食物,也极易导致婴幼儿患上湿疹。
以往,人们认为母乳喂养儿发生食物过敏的机会少,但临床上却可常见到单纯母乳喂养儿出现如湿疹、过敏性腹泻、腹部绞痛现象。在Braegger的有关婴幼儿食物过敏的一项研究也显示,32%～35%的过敏发生在母乳儿,45%的病例发生于纯母乳喂养儿[3]。其主要表现为湿疹、腹泻。母亲摄食海鲜、鸡蛋、花生可使母乳前列腺书素E2水平、脂肪含量、母子血清过敏原试验阳性、点刺试验阳性。湿疹的回归系数(β)1.067,标准误0.33,OR 2.9,95%CI 0.65～5.50,P值0.00。
许多常见的食物可以引起婴幼儿湿疹。其中包括玉米、鸡蛋、贝类、小麦、巧克力、各种乳制品,豆制品、土豆、鱼类、坚果以及许多油腻食物等。
有时环境因素也可以引起婴幼儿湿疹。如中央空调,空气中的花粉以及身边的宠物。
婴幼儿湿疹的护理
湿疹婴幼儿的喂养方案:如果婴幼儿患了湿疹,患儿母亲或护理人员在喂养后需要注意如下几点。①母亲除了尽量少吃鱼虾和上述易引起过敏的食物外,寒凉的食物也一定要忌口。②每次喂奶后,托住婴幼儿的背部让其立起,将头趴在家人或护理人员的肩膀上,拍婴儿背部15秒钟,待婴儿打出嗝后再轻轻放下,防止奶后外溢至颌下颌颈部之间,加重湿疹的蔓延。③针对颌下湿疹严重的婴幼儿,可以用毛巾垫起肩部,让婴幼儿头扬起,用软毛巾轻轻蘸流入的乳汁,并让此部位保持片刻通风,让皮肤干燥,防止湿疹加重。④患湿疹的婴幼儿在4～6个月加辅食,但很多过敏物质会加重皮肤湿疹,因此添加辅食时要遵循少量的原则,一种一种加。每种食物加入后,要观察婴幼儿湿疹的变化,如果没有什么变化,就可以放心食用。如果食用的食物使湿疹加重,就立即停止。这样,1岁内就可以将会引起患儿过敏加重的食物挑出来。⑤在饮食方面,要给予患儿易消化的食物,定时定量,保证大便通畅,保持消化正常。对于食用鱼、虾、蟹后湿疹加重的婴幼儿,以后要尽量少吃这类食物。⑥给患儿吃清淡少盐的食物,因为可以减少湿疹的渗出液。
湿疹婴幼儿的日常护理:婴幼儿患了湿疹,除了到医院就诊外,家庭的日常护理更为重要。家庭的基本功能是为家庭成员生理、心理、社会化等方面的健康发展提供一定的环境条件。家庭是儿童赖以生存的基础,它不仅仅直接影响儿童的社会化的各方面,而且对儿童心理的健康发展起着举足轻重的作用[4]。家庭作为一个开放的适应系统与环境不断进行互动。受到外界环境刺激的影响下会产生相应的变化,而家庭只有适应这些变化才能保持家庭体系的正常发展[5]。
具体方法:①患湿疹的婴幼儿不要洗澡过勤,隔日1次即可。湿疹合成片状,并有些分泌物时,切勿洗患处,以免引起感染,发烧。洗澡水温不要过热,避免接触香皂和其他刺激性物品,对湿疹已结痂的婴幼儿,可涂抹婴儿润滑油,使痂皮逐渐软化。注意千万不要用手揭去痂皮,应让痂皮自然脱落。②生活要有规律,保证睡眠,创造良好的睡眠环境[6]。婴幼儿患有湿疹有时会奇痒,使得患儿会不由自主地去抓,造成睡眠不安,因此给宝宝创造一个好的睡眠环境尤其重要,另外,如果患儿去抓湿疹部位的话,家人或护理人员要将患儿的指甲剪短,防止抓伤面部,也可以戴小布手套。③要避免患儿哭闹不休,以至湿疹加重。可以给患儿适当的抚摸,安抚患儿情绪。④患儿的生活环境要保持清洁,枕巾、被单要经常换洗,睡觉前要擦地,保持开窗20分钟通风再入睡,生活环境中要做到尽量减少与过敏源的接触,如花粉、尘埃、螨、霉菌、真菌,尽量不要铺地毯及养宠物。⑤湿疹严重的患儿应避免强烈的紫外线照射。为防止汗液刺激,衣被不可过厚,穿过的衣服和尿布需先用清水洗净,再用阳光照射后才可以二次使用。
讨 论
婴幼儿湿疹是一种病因复杂又容易反复发作的疾病,湿疹的反反复复,患儿的寝食不安,使得家长与患儿跑医院就成了家常便饭。其实平日的家庭护理对婴幼儿尤其重要。因为婴幼儿 皮肤娇嫩,其角质层尚未发育成熟,真皮层较薄,纤维组织稀少,控制酸碱能力差,使得皮肤屏障功能弱,免疫系统发育自然不成熟,所以很容易被生活中的物理、化学等各种外界环境因素刺激,极易被细菌侵害,从而导致皮肤感染。因此,曾患有湿疹的婴幼儿,在其护理过程中,其护理人员或家人应在日常生活中尽量避免接触各种不利因素,从而增强婴幼儿的皮肤抵抗力,使得婴幼儿减少湿疹的再次复发率。
参考文献
1 杨锡强.儿科科学.北京:人民卫生出版社,2003:9-10.
2 何春涤.临床皮肤病学.北京:北京大学医学出版社,2008:60-62.
3 李在玲,周薇.纯母乳喂养婴儿腹泻影响因素分析.中华儿科杂志,2007,45(4).
4 刘湘云,陈荣华.儿童保健学.南京:江苏科学技术出版社,2006:120-135.
5 井坤娟,张琳华,赵勤俭.白血病人家属心理状态及相关因素调查分析.护理学杂志,2003,5(10):37-42.
6 王蕾,洪黛伍.缓解期白血病患儿家庭亲密度和适应性的调查研究.护理学杂志,2007,22(23):26-32.
关键词 婴幼儿湿疹 湿疹 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.290
婴幼儿湿疹属发病非常高的常见儿科疾病,并隶属于皮疹[1]。
湿疹是一种常见的有多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病,以皮疹多样性,对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征[2]。可发生于任何年龄、任何部位、任何季节,但常在冬季复发或加剧有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。
婴幼儿湿疹的主要成因
父母有过敏性疾病,如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等,其子女患湿疹几率高。
哺乳期的母亲,在日常膳食中过多食用鱼、虾、蟹和刺激性食物,也极易导致婴幼儿患上湿疹。
以往,人们认为母乳喂养儿发生食物过敏的机会少,但临床上却可常见到单纯母乳喂养儿出现如湿疹、过敏性腹泻、腹部绞痛现象。在Braegger的有关婴幼儿食物过敏的一项研究也显示,32%～35%的过敏发生在母乳儿,45%的病例发生于纯母乳喂养儿[3]。其主要表现为湿疹、腹泻。母亲摄食海鲜、鸡蛋、花生可使母乳前列腺书素E2水平、脂肪含量、母子血清过敏原试验阳性、点刺试验阳性。湿疹的回归系数(β)1.067,标准误0.33,OR 2.9,95%CI 0.65～5.50,P值0.00。
许多常见的食物可以引起婴幼儿湿疹。其中包括玉米、鸡蛋、贝类、小麦、巧克力、各种乳制品,豆制品、土豆、鱼类、坚果以及许多油腻食物等。
有时环境因素也可以引起婴幼儿湿疹。如中央空调,空气中的花粉以及身边的宠物。
婴幼儿湿疹的护理
湿疹婴幼儿的喂养方案:如果婴幼儿患了湿疹,患儿母亲或护理人员在喂养后需要注意如下几点。①母亲除了尽量少吃鱼虾和上述易引起过敏的食物外,寒凉的食物也一定要忌口。②每次喂奶后,托住婴幼儿的背部让其立起,将头趴在家人或护理人员的肩膀上,拍婴儿背部15秒钟,待婴儿打出嗝后再轻轻放下,防止奶后外溢至颌下颌颈部之间,加重湿疹的蔓延。③针对颌下湿疹严重的婴幼儿,可以用毛巾垫起肩部,让婴幼儿头扬起,用软毛巾轻轻蘸流入的乳汁,并让此部位保持片刻通风,让皮肤干燥,防止湿疹加重。④患湿疹的婴幼儿在4～6个月加辅食,但很多过敏物质会加重皮肤湿疹,因此添加辅食时要遵循少量的原则,一种一种加。每种食物加入后,要观察婴幼儿湿疹的变化,如果没有什么变化,就可以放心食用。如果食用的食物使湿疹加重,就立即停止。这样,1岁内就可以将会引起患儿过敏加重的食物挑出来。⑤在饮食方面,要给予患儿易消化的食物,定时定量,保证大便通畅,保持消化正常。对于食用鱼、虾、蟹后湿疹加重的婴幼儿,以后要尽量少吃这类食物。⑥给患儿吃清淡少盐的食物,因为可以减少湿疹的渗出液。
湿疹婴幼儿的日常护理:婴幼儿患了湿疹,除了到医院就诊外,家庭的日常护理更为重要。家庭的基本功能是为家庭成员生理、心理、社会化等方面的健康发展提供一定的环境条件。家庭是儿童赖以生存的基础,它不仅仅直接影响儿童的社会化的各方面,而且对儿童心理的健康发展起着举足轻重的作用[4]。家庭作为一个开放的适应系统与环境不断进行互动。受到外界环境刺激的影响下会产生相应的变化,而家庭只有适应这些变化才能保持家庭体系的正常发展[5]。
具体方法:①患湿疹的婴幼儿不要洗澡过勤,隔日1次即可。湿疹合成片状,并有些分泌物时,切勿洗患处,以免引起感染,发烧。洗澡水温不要过热,避免接触香皂和其他刺激性物品,对湿疹已结痂的婴幼儿,可涂抹婴儿润滑油,使痂皮逐渐软化。注意千万不要用手揭去痂皮,应让痂皮自然脱落。②生活要有规律,保证睡眠,创造良好的睡眠环境[6]。婴幼儿患有湿疹有时会奇痒,使得患儿会不由自主地去抓,造成睡眠不安,因此给宝宝创造一个好的睡眠环境尤其重要,另外,如果患儿去抓湿疹部位的话,家人或护理人员要将患儿的指甲剪短,防止抓伤面部,也可以戴小布手套。③要避免患儿哭闹不休,以至湿疹加重。可以给患儿适当的抚摸,安抚患儿情绪。④患儿的生活环境要保持清洁,枕巾、被单要经常换洗,睡觉前要擦地,保持开窗20分钟通风再入睡,生活环境中要做到尽量减少与过敏源的接触,如花粉、尘埃、螨、霉菌、真菌,尽量不要铺地毯及养宠物。⑤湿疹严重的患儿应避免强烈的紫外线照射。为防止汗液刺激,衣被不可过厚,穿过的衣服和尿布需先用清水洗净,再用阳光照射后才可以二次使用。
讨 论
婴幼儿湿疹是一种病因复杂又容易反复发作的疾病,湿疹的反反复复,患儿的寝食不安,使得家长与患儿跑医院就成了家常便饭。其实平日的家庭护理对婴幼儿尤其重要。因为婴幼儿 皮肤娇嫩,其角质层尚未发育成熟,真皮层较薄,纤维组织稀少,控制酸碱能力差,使得皮肤屏障功能弱,免疫系统发育自然不成熟,所以很容易被生活中的物理、化学等各种外界环境因素刺激,极易被细菌侵害,从而导致皮肤感染。因此,曾患有湿疹的婴幼儿,在其护理过程中,其护理人员或家人应在日常生活中尽量避免接触各种不利因素,从而增强婴幼儿的皮肤抵抗力,使得婴幼儿减少湿疹的再次复发率。
参考文献
1 杨锡强.儿科科学.北京:人民卫生出版社,2003:9-10.
2 何春涤.临床皮肤病学.北京:北京大学医学出版社,2008:60-62.
3 李在玲,周薇.纯母乳喂养婴儿腹泻影响因素分析.中华儿科杂志,2007,45(4).
4 刘湘云,陈荣华.儿童保健学.南京:江苏科学技术出版社,2006:120-135.
5 井坤娟,张琳华,赵勤俭.白血病人家属心理状态及相关因素调查分析.护理学杂志,2003,5(10):37-42.
6 王蕾,洪黛伍.缓解期白血病患儿家庭亲密度和适应性的调查研究.护理学杂志,2007,22(23):26-32.