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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.83
舒适护理作为一种新型的护理理论，已逐渐被应用到临床护理工作中。随着医学模式的转变及人们对护理工作的更高要求[1]，尤其是对于高龄胆道手术患者，由于手术风险大、并发症多，因此，患者更希望能在围手术期通过舒适护理获得生理、心理、社会的满足，并且改善患者生理状况、心理状况和社会状况，提高患者在治疗期间生存状态。为探讨舒适护理对高龄患者胆道手术的影响，对110例高龄患者胆道手术行舒适护理分析如下。
资料与方法
2009年1月～2013年4月收治胆道手术高龄患者110例，男46例，女64例；年龄61～84岁，平均73.2岁。疾病类型：胆囊炎45例，胆结石42例，胆管炎9例，胆囊积脓6例，胆源性胰腺炎5例，胆囊癌2例，胆管癌1例。根据围手术期护理方法不同，将患者随机分为两组，对照组55例和观察组55例，两组的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：对照组55例采用与胆道手术相关的围手术期常规护理。观察组55例在对照组常规护理的基础上，采用舒适护理。
舒适护理：⑴术前舒适护理：入院后护士主动与患者热情沟通，耐心细致地讲解医院和本科室的住院环境、本病的相关知识、术前检查的重要性，讲解手术方法的特色、长效止痛剂的使用、可入院指导及健康宣教等。温馨护理使患者消除紧张情绪，以良好的心态积极配合手术。针对患者对手术的疗效及安全性的担忧，让患者了解胆道手术是一种十分成熟的手术方式，在缓解疼痛、避免并发症、术后的恢复等方面医院有着丰富的临床经验，以减轻患者对手术的焦虑、恐惧。⑵术中舒适护理：护理人员手术当天7：30以前由巡回护士到病房接患者，并与病房护士作好交接。调节手术间温度22～24℃，湿度40%～60%，提前做好术前准备，尽量减少手术间各种噪声，保持环境安静，以消除患者恐惧心理[2]。最小范围暴露患者身体的手术部位，维护患者的自尊心。注意保暖，肢体易受压部位用棉垫加以保护。手术室内播放优雅的轻音乐，操作要轻、稳、准，避免不良刺激，保证环境舒适。当患者感到孤独、恐惧时，巡回护士可握住患者的手，以增加安全感。多询问患者的感受，尽可能清除其紧张情绪，保持在较舒适状态下手术[3]。⑶术后舒适护理：①疼痛护理：多数手术患者可应用间断肌注镇痛剂进行术后镇痛，向患者说明其利弊，盆腔粘连及疼痛敏感患者应使用镇痛泵镇痛，及时对患者行心理支持及护理干预，分散其注意力，提高疼痛阀值，增强患者舒适感；②管道护理：对留置引流管者，应妥善固定引流管于床旁。保持引流管通畅，勿使引流管扭曲或堵塞。根据引流量和病情决定拔管时间，一般切口胶片引流在术后1～2天拔除；烟卷引流大都在术后4～7天拔除；作为预防性引流渗血用的腹腔引流管，若引流液少，可于术后1～2天拔除；作为预防性引流渗漏用，则需保留至所预防的并发症可能发生的时间后再拔除，一般为术后5～7天；胃肠减压管在肠功能恢复、肛门排气后拔除；其他引流管则视具体情况而定。③体位舒适护理：应指导患者采取舒适的卧位，术后由于管道切口疼痛等因素患者不愿意更换体位，护士应耐心解释，在积极镇痛的基础上协助其变换体位固定好管道并询问患者的感受，及时纠正，经常帮助患者按摩受压部位；在保持安全体位的前提下，指导和协助患者床上肢体活动，如患者腕、肩关节的运动，尽量保持患者卧位的舒适；④饮食护理：饮食护理也要小心，坚持医食同源的原则，辨证饮食管理。从流食、半流食至普通食物慢慢过渡，饮食要坚持易消化、无刺激原则，多食蔬菜与水果，可以进食促进通便、清热、止血等类食物，如绿豆汤、芝麻茶等。
统计学处理：进行全部数据统计采用分析软件SPSS13.1。组间计量数据进行t检验，记数资料以（x±s）表示，采用χ2检验计数数据，P<0.05代表差异具统计学意义。
结 果
两组满意度比较分析：对照组55例，经围手术期常规护理，满意41例，满意度74.55%；观察组55例，经围手术期常规护理基础上采用舒适护理，满意51例，满意度92.73%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨 论
舒适护理是护理活动和护理研究的结合，为一种整体、个体化和有效的护理模式。它通过使患者心理、生理上达到愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度，最终达到让患者身心处于最佳状态，能够更好的配合治疗，减少并发症发生，促进患者早日康复之目的[4]。通过在为患者提供舒适的护理服务、有效地帮助患者渡过手术难关的同时也促进了我科护理整体护理水平的提高，极大调动了护士工作的积极性，增强了为患者解脱痛苦的责任感，充分体现了“以患者为中心”的服务宗旨，充分发挥了护理人员的潜在能力。舒适护理补充了整体护理的内涵，体现了“以人为本，温馨护理”的理念，使护士角色发生转变，由被动变为主动，不仅从专业角度，还从心理、生理、伦理、社会学和美学角度等方面为患者考虑，进一步提高护理质量。
参考文献
1 吴会平.舒适护理在老年股骨骨折患者手术中的应用[J].现代医药卫生，2013，29（1）：131-132.
2 李湛，王芳.乳腺癌围手术期的舒适护理[J].当代护士，2012，1（6）：29-31.
3 徐秀芳，张慧.舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用[J].社区医学杂志，2012，10（3）：57-58.
4 刘军艳.舒适护理在98例手术患者中的应用效果观察[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：139-141.
舒适护理作为一种新型的护理理论，已逐渐被应用到临床护理工作中。随着医学模式的转变及人们对护理工作的更高要求[1]，尤其是对于高龄胆道手术患者，由于手术风险大、并发症多，因此，患者更希望能在围手术期通过舒适护理获得生理、心理、社会的满足，并且改善患者生理状况、心理状况和社会状况，提高患者在治疗期间生存状态。为探讨舒适护理对高龄患者胆道手术的影响，对110例高龄患者胆道手术行舒适护理分析如下。
资料与方法
2009年1月～2013年4月收治胆道手术高龄患者110例，男46例，女64例；年龄61～84岁，平均73.2岁。疾病类型：胆囊炎45例，胆结石42例，胆管炎9例，胆囊积脓6例，胆源性胰腺炎5例，胆囊癌2例，胆管癌1例。根据围手术期护理方法不同，将患者随机分为两组，对照组55例和观察组55例，两组的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：对照组55例采用与胆道手术相关的围手术期常规护理。观察组55例在对照组常规护理的基础上，采用舒适护理。
舒适护理：⑴术前舒适护理：入院后护士主动与患者热情沟通，耐心细致地讲解医院和本科室的住院环境、本病的相关知识、术前检查的重要性，讲解手术方法的特色、长效止痛剂的使用、可入院指导及健康宣教等。温馨护理使患者消除紧张情绪，以良好的心态积极配合手术。针对患者对手术的疗效及安全性的担忧，让患者了解胆道手术是一种十分成熟的手术方式，在缓解疼痛、避免并发症、术后的恢复等方面医院有着丰富的临床经验，以减轻患者对手术的焦虑、恐惧。⑵术中舒适护理：护理人员手术当天7：30以前由巡回护士到病房接患者，并与病房护士作好交接。调节手术间温度22～24℃，湿度40%～60%，提前做好术前准备，尽量减少手术间各种噪声，保持环境安静，以消除患者恐惧心理[2]。最小范围暴露患者身体的手术部位，维护患者的自尊心。注意保暖，肢体易受压部位用棉垫加以保护。手术室内播放优雅的轻音乐，操作要轻、稳、准，避免不良刺激，保证环境舒适。当患者感到孤独、恐惧时，巡回护士可握住患者的手，以增加安全感。多询问患者的感受，尽可能清除其紧张情绪，保持在较舒适状态下手术[3]。⑶术后舒适护理：①疼痛护理：多数手术患者可应用间断肌注镇痛剂进行术后镇痛，向患者说明其利弊，盆腔粘连及疼痛敏感患者应使用镇痛泵镇痛，及时对患者行心理支持及护理干预，分散其注意力，提高疼痛阀值，增强患者舒适感；②管道护理：对留置引流管者，应妥善固定引流管于床旁。保持引流管通畅，勿使引流管扭曲或堵塞。根据引流量和病情决定拔管时间，一般切口胶片引流在术后1～2天拔除；烟卷引流大都在术后4～7天拔除；作为预防性引流渗血用的腹腔引流管，若引流液少，可于术后1～2天拔除；作为预防性引流渗漏用，则需保留至所预防的并发症可能发生的时间后再拔除，一般为术后5～7天；胃肠减压管在肠功能恢复、肛门排气后拔除；其他引流管则视具体情况而定。③体位舒适护理：应指导患者采取舒适的卧位，术后由于管道切口疼痛等因素患者不愿意更换体位，护士应耐心解释，在积极镇痛的基础上协助其变换体位固定好管道并询问患者的感受，及时纠正，经常帮助患者按摩受压部位；在保持安全体位的前提下，指导和协助患者床上肢体活动，如患者腕、肩关节的运动，尽量保持患者卧位的舒适；④饮食护理：饮食护理也要小心，坚持医食同源的原则，辨证饮食管理。从流食、半流食至普通食物慢慢过渡，饮食要坚持易消化、无刺激原则，多食蔬菜与水果，可以进食促进通便、清热、止血等类食物，如绿豆汤、芝麻茶等。
统计学处理：进行全部数据统计采用分析软件SPSS13.1。组间计量数据进行t检验，记数资料以（x±s）表示，采用χ2检验计数数据，P<0.05代表差异具统计学意义。
结 果
两组满意度比较分析：对照组55例，经围手术期常规护理，满意41例，满意度74.55%；观察组55例，经围手术期常规护理基础上采用舒适护理，满意51例，满意度92.73%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨 论
舒适护理是护理活动和护理研究的结合，为一种整体、个体化和有效的护理模式。它通过使患者心理、生理上达到愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度，最终达到让患者身心处于最佳状态，能够更好的配合治疗，减少并发症发生，促进患者早日康复之目的[4]。通过在为患者提供舒适的护理服务、有效地帮助患者渡过手术难关的同时也促进了我科护理整体护理水平的提高，极大调动了护士工作的积极性，增强了为患者解脱痛苦的责任感，充分体现了“以患者为中心”的服务宗旨，充分发挥了护理人员的潜在能力。舒适护理补充了整体护理的内涵，体现了“以人为本，温馨护理”的理念，使护士角色发生转变，由被动变为主动，不仅从专业角度，还从心理、生理、伦理、社会学和美学角度等方面为患者考虑，进一步提高护理质量。
参考文献
1 吴会平.舒适护理在老年股骨骨折患者手术中的应用[J].现代医药卫生，2013，29（1）：131-132.
2 李湛，王芳.乳腺癌围手术期的舒适护理[J].当代护士，2012，1（6）：29-31.
3 徐秀芳，张慧.舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用[J].社区医学杂志，2012，10（3）：57-58.
4 刘军艳.舒适护理在98例手术患者中的应用效果观察[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：139-141.