【摘 要】
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目的 探讨无管化经皮肾镜的病例选择和术中决策.方法 2017年1月至2018年3月,我院泌尿外科共收治上尿路结石患者364例,根据术前综合评估标准筛选拟行无管化经皮肾病例,根据术
【机 构】
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中山大学附属第三医院岭南医院泌尿外科, 广州,510530
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目的 探讨无管化经皮肾镜的病例选择和术中决策.方法 2017年1月至2018年3月,我院泌尿外科共收治上尿路结石患者364例,根据术前综合评估标准筛选拟行无管化经皮肾病例,根据术中情况决定是否留置肾造瘘管,分为无管化经皮肾镜组和传统经皮肾镜组,分别评价两组的术后住院天数、结石清除率、术中出血量、可视化疼痛评分(VAS)及围手术期并发症.结果 经术前评估,42例患者符合拟行无管化经皮肾镜条件,根据术中评估,最终37例实行了无管化.术后两组患者的结石均清除干净.两组患者Ⅰ级并发症发生率差异无明显统计学意义(P=0.424),无Ⅱ级以上并发症.两组的平均手术时间(P=0.207)、术中出血量(P=0.450)差异无统计学意义.手术当天(P=0.029)、术后第一天(P<0.001)及出院当天(P=0.025)无管化组的可视化疼痛评分(VAS)均比传统组明显减轻.无管化组平均住院天数比传统组明显缩短(P<0.001).结论 术前需从四个方面选择合适病例,术中注意四个关键操作,做到五个确认,无管化经皮肾镜是安全的,并且术后疼痛明显减轻,住院时间明显缩短.
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