论文部分内容阅读
目的通过观察全天每小时心率变异性近似熵指标的变化,分析冠心病慢性稳定性心绞痛(chronic stable angina pectoris,CSAP)患者虚实证候的混沌程度及其昼夜动态变化特征。方法 2009年11月—2011年6月共纳入187例CSAP患者,依据中医证候辨证标准分为实证(36例)、虚证(42例)及虚实夹杂证(109例)。采用美国DMS动态心电图记录仪采集患者全天24 h的心电信号,分为24个连续的每小时时间段,分别计算每个小时的近似熵指标,分析不同中医证候患者近似熵水平的昼夜变化趋势。以同期医院体检,且体检报告正常的30名健康人作为对照。结果与健康组比较,CSAP各证型组患者全天每个小时的近似熵值降低(F=7.847,P<0.01);实证、虚实夹杂证及虚证组间差异虽无统计学意义(F=1.585,P=0.208),但表现为实证>虚实夹杂证>虚证的趋势。从晨8:00至次日7:00,4组曲线的变化趋势均表现出随时间推移近似熵水平发生改变的特征(F=2.655,P<0.01),且CSAP实证、虚证及虚实夹杂证患者昼夜变化趋势一致(F=1.011,P=0.457),均异于健康组(F=1.583,P=0.003),健康组曲线形态表现为"双峰一谷"型,即日间10:00—14:00、夜间22:00—02:00各有一高峰。实证、虚证及虚实夹杂证组患者的曲线均呈反勺型,即仅有夜间的高峰,日间8:00—19:00表现为变化相对平稳的一段曲线。与健康组比较,CSAP患者日峰消失,日间近似熵明显降低(F=10.315,P<0.01)。结论相对于健康人,CSAP患者近似熵水平下降,即混沌程度降低,心血管系统对外界环境变化的适应性减弱,白天较夜间表现更明显。CSAP实证、虚实夹杂证和虚证之间的混沌程度呈依次逐渐降低的趋势。