目的系统评价右美托咪定对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)及炎症因子的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集关于右美托咪定对老年患者POCD影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年4月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入23个RCT,共2 026例患者。Meta分析结果显示,右美托咪定组的老年患者POCD发生率[第1天:RR=0.40,95%CI(0.30,0.53),P<0.000 01;第3天:RR=0.33,95%CI(0.23,0.48),P<0.000 01;第7天:RR=0.42,95%CI(0.22,0.78),P=0.006]明显低于对照组。同时,与对照组相比,右美托咪定能显著降低患者术后血清TNF-α水平[手术结束时:MD=–5.43,95%CI(–7.44,–3.42),P<0.000 01;术后1小时:MD=–4.64,95%CI(–6.92,–2.36),P<0.000 1;术后24小时:MD=–3.27,95%CI(–4.92,–1.63),P<0.000 1]和血清IL-6水平[手术结束时:MD=–30.69,95%CI(–41.39,–20.00),P<0.000 01;术后1小时:MD=–20.84,95%CI(–28.87,–12.80),P<0.000 01;术后24小时:MD=–13.42,95%CI(–19.90,–6.94),P<0.000 1]。结论围术期应用右美托咪定能缓解老年患者早期POCD。其中,降低血清炎症因子来拮抗术后炎症反应可能起到重要作用。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需高质量多中心RCT研究予以验证。