【摘 要】
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目的:了解烧伤患者使用万古霉素(VAN)的监测情况及VAN相关急性肾损伤(VA-AKI)的疾病转归情况,探讨其影响因素,提出相关建议,为烧伤患者VAN的使用和监测提供参考.方法:采用回
【机 构】
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电子科技大学附属医院/四川省人民医院药学部个体化药物治疗四川省重点实验室,成都610072;电子科技大学医学院;四川大学华西药学院临床药学研究中心;电子科技大学附属医院/四川省人民医院药学部个体化药物
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目的:了解烧伤患者使用万古霉素(VAN)的监测情况及VAN相关急性肾损伤(VA-AKI)的疾病转归情况,探讨其影响因素,提出相关建议,为烧伤患者VAN的使用和监测提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集2014年10月～2019年3月四川省人民医院所有接受VAN治疗的烧伤患者的数据.根据KDIGO组织的AKI定义将入组患者分为VA-AKI组(发生VA-AKI)和NO-AKI组(未发生VA-AKI).采用单因素分析和多因素分析对比两组患者基础生理病理状态、疾病严重程度、感染部位、实验室检查、VAN使用情况、VAN血药浓度监测(TDM)情况、联合用药等多种因素,分析发生AKI的危险因素.结果:接受VAN治疗的47例烧伤患者中9例(19.1％)发生了VA-AKI,4例(8.5％)患者在用药期间进行TDM.单因素分析显示,两组患者的年龄分布、基线白细胞计数、基线血肌酐、基线尿酸、基线血清胱抑素C、基线肌酐清除率、基线估算肾小球滤过率及VAN平均日剂量等指标组间差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,基线估算肾小球滤过率低[优势比(OR)=0.952,P=0.024]是VA-AKI的独立危险因素.结论:接受VAN治疗的烧伤患者TDM比例较低,应引起重视.对于基线估算肾小球滤过率低的烧伤患者,应更加关注其发生VA-AKI的风险.
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