134000吉林省通化市人民医院呼吸内科
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　　摘要目的：评价注射用清开灵（冻干）治疗呼吸道感染临床疗效及安全性。方法：选择轻中度呼吸系统感染患者500例，给予注射清开灵（冻干）1200mg/d，静脉滴注，每天1次，5~7天为1疗程。结果：临床总有效率91.6%。结论：清开灵（冻干）是治疗呼吸系统感染安全有效的中药制剂。
　　关键词 注射用清开灵（冻干） 呼吸道感染
　　
　　我科自2005年10月~2007年4月应用注射用清开灵（冻干）治疗呼吸道感染，现将资料完整病例500例总结如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　观察对象：入选病例标准：①符合第6版《内科学》有关章节的诊断标准。②年龄16岁以上。③伴有发热的上、下呼吸道感染。④1周内无应用抗生素及同类成分药物史。
　　排除病例标准：①年龄小于16岁。②妊娠哺乳期妇女。③重症、危重症感染。④清开灵（冻干）试敏阳性者。
　　病例全部来源于我院急诊留观室和住院患者，共500例，其中男196名，女304名，年龄16~74岁，平均40.7岁。其中上呼吸道感染218例，急性支气管炎124例，肺炎96例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重62例。
　　观察方法：使用的注射用清开灵（冻干）粉针1200ml溶于0.9%氯化钠注射液250ml或5%葡萄糖注射液500ml内静注，1日1次，5~7日为1个疗程，用药期间不联用其他抗炎药物。发热者不予退热剂，仅嘱多饮水，39℃以上者予酒精或冰敷等物理方法降温。
　　观察项目：①每日记录体温、咽痛、咳嗽、咳痰症状、咽、扁桃体充血肿胀及肺内呼吸音、啰音等体征变化。②用药前及疗程结束时分别检查血细胞分析、尿液分析、胸部X线、肝肾功能及C反应蛋白（CRP）。③记录不良反应，因不良反应停药者，计算其不良反应发生率。
　　疗效判定标准：①痊愈：用药5~7日，症状、体征、实验室检查均恢复正常。②显效：用药5~7日，病情明显好转，临床表现大部分消失，异常辅查指标接近正常或上述4项未完全恢复正常。③进步：用药5~7日，病情有所好转，临床表现部分消失，异常辅查指标有所改善，但不够显著。④无效：用药5~7日，病情无明显进步或有所加重。
　　
　　结果
　　
　　结果与分析见表1。
　　


　　观察组治愈388例，显效70例，总有效率91.6%，其中上呼吸道感染疗效最好达100%，COPD急性加重疗效较差，与COPD患者病程长、反复用药、可能有耐药菌生长、菌株复杂均有关。
　　各种症状、体征及血象、CRP改变情况见表2。
　　注射用清开灵（冻干）对呼吸道感染引起的发热、咳嗽症状均有显著疗效，可达85%以上，尤其对上感发热疗效更为显著。随着感染控制，白细胞计数、单核细胞比例及CRP均明显恢复正常范围，有效率几乎均90%以上。
　　不良反应：观察病例仅在开始进行时有3例病人输注速度过快，达100滴/分钟（5ml/分）以上时出现输注部位疼痛，调整输液速度40~60滴/分后症状消失，以后用药患者控制输液速度在60滴/分以内未有发生疼痛者。全部皮试阴性者，用药过程中均未出现过敏反应，未见各系统不良反应症状，无肝肾功能及造血系统异常改变。
　　
　　讨论
　　
　　注射用清开灵（冻干）粉针剂具有清热解毒、化痰通络、抑菌抗病毒作用，对引起上呼吸道感染的鼻病毒、流感病毒、EB病毒及乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等均有明显抑制作用。
　　该药可增强机体免疫力作用，其机制能促进组织细胞的代谢，促进WBC吞噬能力，具有广谱抗病毒抑制病毒作用，其清热解毒、凉血袪风、化痰通络作用能迅速减轻发热咳嗽等症状，对肺组织保护作用明显。
　　通过临床验证，治疗呼吸道感染有效率达91.6%，严格按照说明用药情况下无1例发生不良反应，值得临床推广应用。