江苏省启东市(紫薇中路458号)中医院
　　关键词　踝关节扭伤，急性　手法治疗　中药外敷治疗
　　急性踝关节扭伤是临床上常见的关节软组织损伤，临床主要表现为踝关节局部肿胀、疼痛、 活动受限等症，给患者带来诸多不便与痛苦。笔者采用手法结合中药敷治疗80余例，均取得 了满意疗效，现总结如下。
　　
　　1　一般资料
　　80例患者均经临床及X线摄片检查排除骨折及韧带断裂伤。其中男性33例，女性47例；年龄1 2～67岁，平均年龄34岁；发病时间最短10分钟，最长10天；其中右踝46例，左踝34例；80 例均为跖屈内翻位损伤。
　　
　　2　治疗方法
　　2.1　手法治疗　以局部点按、摇踝、理筋为主要手法。点按：患者仰卧位 ，医者一手托住 患足足跟，另一手拇指先点按丘墟、申脉、照海、解溪、昆仓、京骨等穴各半分钟，然后点 按揉各阿是穴1分钟；摇踝：一助手握住患侧小腿部，医者双手扣住踝关节与助手对抗拔伸 牵引，并踝关节内翻至最大限度，然后外翻至最大限度，重复摇踝3次，活动范围应以患者 能忍受为度；理筋：取适量润滑油涂抹于患处，用拇指指腹从丘墟穴推抹至申脉、金门诸穴 ， 从丘墟抹至照海、然谷等穴，以顺筋理筋，舒筋通络，手法治疗每日1次，连续3次为1个疗 程。
　　2.2　中药消肿止痛膏外敷　消肿膏药物组成：独活、生草乌、生南星、皂 荚、芒硝、饴糖 、滑石粉、甘油等，以上制成膏剂；消肿散药物组成：生川草乌、生半夏、生南星、紫荆皮 、川朴、生军、川柏等共研细末，将消肿散拌入消肿膏中即成消肿止痛膏备用。手法治疗结 束后，将消肿止痛膏敷患处。
　　
　　3　疗效观察
　　3.1　疗效标准　痊愈：症状消失，功能恢复正常。好转：症状较前明显 改善，功能 恢复正常，负重时有不适感。显效：症状较前有所改善，活动时有酸痛感，负重时加重。
　　3.2　治疗结果　80例中，其中痊愈67例，好转11例，显效2例，总有效率1 00%。
　　4　讨论
　　急性踝关节扭伤，临床十分常见，常因扭伤致关节周围韧带、肌肉、肌腱不同程度的损伤， 致局部气滞血瘀、血脉闭阻，而出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症，手法治疗可以降低组 织间隙的张力，促进局部血液循环，达到理气活血、顺筋通络止痛之功效。中药消肿 止痛膏患处外敷，有明显的消肿止痛之功。 方中生军、川朴等具有活血化瘀、行气止痛之效；川柏、滑石、紫荆皮等清热解毒；生川草 乌、生南星、芒硝等消肿止痛。手法结合消肿止痛膏外敷，使活血行气、消肿止痛之效更强 ，疗效尤佳，使踝关节功能和软组织损伤迅速恢复。对于局部肿胀较甚者，24小时内不宜使 用手法治疗，先行中药外敷，然后二者结合，以免加重损伤。手法治疗点按穴位的力量应由 轻至重逐渐增加，使患者乐于接受，摇踝时切不可使用暴力，活动范围也应以患者能忍受为 度。在治疗的同时应注意休息，患肢抬高，避免负重行走，以促进损伤的修复。