80例循证护理用于脊柱骨折的可行性分析

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  摘要:目的:研究分析循证护理模式对脊柱骨折的临床护理效果。方法:随机抽取40例脊柱骨折患者,将其按每组40例划分为对照组和观察组,给予对照组患者常规护理干预,观察组加用循证护理干预。结果:观察组患者住院时间以及医疗费用均明显少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:针对脊柱骨折患者,在实施常规护理干预的基础上加用循证护理模式,能够显著提高临床护理效果,减少患者并发症发生率,缩短住院时间,减少治疗费用。
  关键字:脊柱骨折;循证护理
  Abstract:Objective: To study the analysis of evidence-based nursing model in clinical nursing effect of spinal fracture. Methods: patients were randomly selected 40 cases of spinal fractures, according to its 40 cases in each group is divided into the observation group and the control group, the control group patients were given routine nursing intervention, the observation group with evidence-based nursing intervention. Results: the observation group patients hospitalization and medical expenses were significantly less than that of the control group (P<0.05); the complication rate of observation group was obviously lower than control group (P<0.05). Conclusion: for patients with spinal fractures, based on the implementation of routine nursing intervention on the use of evidence-based nursing mode, can significantly improve the clinical nursing effect and reduce the incidence of complications, shorten the hospitalization time, reduce the cost of treatment.
  Keyword:spinal fractures; evidence-based nursing
  本文通过对近几年本院收治的80例脊柱骨折患者实施常规护理干预以及循证护理干预,探讨了两种护理模式的临床应用效果,现将详细情况总结如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  随机抽取2010年4月至2013年12月本院收治的80例脊柱骨折患者作为本次研究的对象,将其划分为对照组和观察组,每组各40例。对照组男28例,女12例,年龄均在22岁至58岁之间;观察组男25例,女15例,患者年龄均在21岁至57岁之间。本次研究对象均被诊断为脊柱骨折。两组患者在性别、年龄、骨折类型以及临床并发症等一般资料的对比无明显差异,具有可比性。
  1.2方法
  对照组患者通过常规方式进行护理干预,手术前实施健康宣传教育,注意引导患者配合医生的治疗,术后根据医生建议接受心电监护护理,同时加强饮食护理等。观察组患者给予循证护理干预,详细护理方法如下:
  1.2.1确定问题
  综合分析脊柱骨折的临床特点,由于该疾病的恢复时间相对较长,脊柱骨折与脊髓损伤之间密切相关,应重点分析其临床常见并发症。目前确定脊柱骨折患者的主要并发症有:肺部感染、脊髓损伤、泌尿系感染、深静脉血栓以及压疮。
  1.2.2寻找循证支持
  查询与脊柱骨折有关的文献以及资料,寻找支持证据,针对资料的真实性以及可靠性开展辩证分析,将查找到的资料与临床治疗实践经验进行有效结合,制定科学完善的临床护理方案。
  1.2.3针对脊柱骨折相关并发症明确各种针对性护理方法
  1.2.3.1压疮护理
  脊柱骨折通常需要长时间卧床休息,以便保持骨折的稳定性,长期卧床很容易造成皮肤受压,给患者循环造成障碍,导致可逆细胞变性或者不可逆性细胞变性,形成压疮。护理人员应按2次小时/次给予患者翻身护理,针对无法翻身的患者应引导其实施抬臀训练,实时监测皮肤状况以及疼痛反应。
  1.2.3.2预防肺部感染护理
  护理人员应引导患者按3次/天进行半小时的深呼吸,通过这种方式促进患者肺功能的增强,提高其抵抗力。引导患者正确进行咳嗽,督促患者禁烟禁酒,重视环境护理,将病房内的温度和适度控制在合适的范围内。每天按时给予患者抗生素治疗,视情况使用化痰药物进行治疗。
  1.2.3.3预防泌尿系感染护理
  通常患者发生脊柱骨折后应实施导尿管留置,尿液沉淀很容易引发较高的感染率。护理人员应倡导患者重视水分补充,避免发生泌尿系统感染。针对留置导尿的患者,严密观察其引流袋所处位置是否正常,尽量保证其位于患者下腹部一下,避免出现尿液返流现象,有规律地更换导尿管。
  1.2.3.4预防深静脉血栓形成
  护理人员应引导患者按3次/天实施被动运动锻炼或者主动运动锻炼,每次锻炼维持在30分钟左右,使用活血化瘀药物对患者进行临床治疗。重视对患者的饮食护理,鼓励患者多食用富含维生素以及纤维素的食物,按1次/天给予患者低分子肝素钠4100IU注射治疗,针对血脂、血压较高的患者,使用低分子肝素钠时应更加谨慎。
  2.结果
  2.1两组患者住院时间、医疗费用比较
  观察组患者医疗费用明显低于对照组患者;观察组患者住院时间明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05),详细情况如表1所示。
  表1 两组患者住院时间、医疗费用比较
  2.2两组患者并发症发生情况比较
  通过护理,观察组患者压疮、肺部感染以及泌尿系统感染等并发症发生率均对于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),详细情况如表2所示。
  表2两组患者并发症发生情况比较
  3.讨论
  循证护理是最近新发展起来的一种护理模式,该护理模式的特点是要按照护理目标挖掘相应的临床资料,对其具备的科学性以及可行性进行评价。该护理模式提倡利用科学决策理念以及临床治疗思维开展护理工作[1]。脊柱骨折属于临床常见损伤,给患者带来很大的痛苦,威胁着患者的健康和生存,大大降低患者的生活质量。假如脊柱骨折的护理工作不够科学和完善,很容易引发患者慢性腰背部疼痛,严重的甚至会出现截瘫等临床并发症[2]。针对脊柱骨折患者单纯采用常规护理方式很难取得良好的护理效果,本次研究发现,将循证护理模式应用于脊柱骨折的临床护理工作可以有效提高临床护理效果,减少患者并发症发生频率,缩短住院时间,减少治疗费用,值得临床推广。需要注意的是,在实施循证护理过程中必须要具体分析患者的病情,不能全部根据资料开展,要针对具体病情调整和优化护理方案。
  参考文献:
  [1]申彬,白峰.循证护理在骨折卧床患者压疮预防中的效果观察[J].科学技术与工程,2012,12(13):85-86.
  [2]吴达燕.循证护理在骨折患者术后疼痛中的应用[J].基层医学论坛, 2010,14(06):17-18.
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