论文部分内容阅读
摘要：目的：探究在住院慢性精神分裂症患者的康复治疗中行为训练的疗效。方法：选取2年半内（2017年1月～2019年6月）我院收治住院慢性精神分裂症患者101例为研究对象，按照住院先后顺序分为行为训练组（51例）与对照组（50例），训练组采用药物治疗加行为训练综合性治疗方式，对照组采用药物治疗，两组患者治疗9个月后对NOSIE和IPROS情况进行分析。结果：在NOSIE和IPROS上训练组分数明显低于对照组，P<0.05可比。结论：在住院慢性精神分裂症患者的康复治疗中行为训练可以促进患者自理能力提升、社交能力增强、减少患者抑郁，促进患者更加积极面对生活，对患者康复重新回到社会生活中具有积极作用，值得进一步推广与应用。
关键词：行为训练 慢性 住院 精神分裂症 康复疗效
精神分裂症英文名称为Schizophrenia主要指患者出现情感、思维、行为等分裂，个性改变等，主要特征为患者精神活动与周围环境出现不协调，属于一种较为常见的精神性疾病。此种疾病常会导致患者出现情感、思维、知觉等方面的障碍.多发于青壮年时期，此种精神疾病住院患者占精神科住院患者一般以上。精神分裂症属于较为典型的一种复杂精神疾病，慢性精神分裂症属于其中的一种，当前在慢性精神分裂症治疗中主要采用药物治疗联合行为训练治疗。本文以101例慢性精神分裂症患者为研究对象，分析行为训练对患者康复效果影响，具体报告如下。
1.研究资料及方法
1.1一般资料
选取2年半内（2017年1月～2019年6月）我院收治住院慢性精神分裂症患者101例为研究对象，按照住院先后顺序分为行为训练组（51例）与对照组（50例），训练组女患者与男患者比为24：27，最大患者年龄37岁，最小患者为21岁，均龄为27.46±1.25岁，最短病程2年，最长病程5年，均病程为3.75±0.62年;对照组女患者与男患者比为23：27，最大患者年龄36岁，最小患者为20岁，均龄为26.87±1.43岁，最短病程2年，最长病程6年，均病程为3.87±0.59年，两组患者病程年龄无明显差异（P>0.05）。研究对象纳入标准：所有参与研究患者都符合《ICD—10精神与行为障碍分类》中慢性精神分裂症诊断标准，病程皆在2年及以上，且患者服用二代抗精神病药物治疗，病情处于慢性稳定期，排除存在其他躯体或者脑等器质性疾患者，所有参与研究患者及患者家属自愿签署知情同意书。
1.2方法
训练组采用药物治疗加行为训练综合性治疗方式，对照组采用药物治疗。针对对照组采用普通治疗与护理方式，医护人员按时叮嘱患者做躯体检查、按时服药，患者可以依据自身兴趣喜好参与活动。针对训练组在普通药物治疗基础上增加行为训练治疗，具体方法如下：（1）日常生活动作训练，每日随时开展。针对精神分裂症患者进行专项生活技能训练，从整理床铺、按时起床等日常生活技能方面进行训练，让慢性精神分裂症患者可以自行洗漱、进食等，让患者自行处理好个人卫生，并可以积极保持周围环境卫生。（2）特殊工娱治疗，每周5次，一次45分钟。鼓励患者积极参与娱乐文体活动。组织慢性精神分裂患者定期参与跳健身操、打太极拳、广播操、运动会、歌咏比赛、联欢会等活动。增强患者沟通欲望，提高患者交际能力。同时在集体活动中增强患者集体意识与观念，帮助患者克服社交恐惧，促进患者良好乐观生活态度地树立。（3）社会功能康复训练，每周3次，每次45分钟。针对慢性精神分裂症患者进行社会生活技能训练，从简单劳动入手，之后根据患者实际情况适当增加劳动难度，激发患者对外界事物的好奇心，增强慢性精神分裂患者之间的配合默契度，增强患者之间配合。可根据患者表现情况，增加一些种植花卉、手工编织等谋生技巧训练，为患者康复后回归社会做准备。（4）训练意义及目的告知患者及家属。在采用行为训练对慢性精神分裂症患者进行治疗前将行为训练的意义与目的告知患者及家属，鼓励患者积极参与同时配合训练，营造一种积极的治疗氛围，同时鼓励慢性精神分裂患者之间相互加油与鼓励。
1.3康复疗效观察标准
训练组慢性精神分裂患者与对照组慢性精神分裂患者，采用不同方式治疗之后，对照两组患者治疗9个月后NOSIE和IPROS情况。IPROS即住院精神患者康复疗效評定量表：测试项目共36个，通过与患者交谈及观察，采用5级（0～4分）评分法对患者进行评定，分数越低表明患者恢复情况越好。NOSIE即护士专用住院观察量表：测试项目共30个，通过与患者交谈及观察，采用5级（0～4分）评分法对患者进行评定，从患者社会兴趣、个人整洁、社会能力、精神病表现、激惹、抑郁、迟缓等方面进行分析，总积极因素分数越高（前三项），总消极因素分值越低，表明慢性精神分裂患者康复疗效好。IPROS和NOSIE分别由经过专门培训的精神科医师两名、主管护师两名进行评定，Kappa值0.92。
1.4统计学方法
以SPSS21.2软件为工具，行统计学处理，数据行t检验， P=0.05为界值，P<0.05具统计学意义可比。
2.结果
2.1训练组与对照组IPROS分数情况
采用两种不同方式分别对训练组与对照组慢性精神分裂患者治疗9个月后，两组患者IPROS分数情况如下表1。从表中可知训练组IPROS整体情况更好，P<0.05具统计学意义可比。
2.2训练组与对照组NOSIE分数情况
采用两种不同方式分别对训练组与对照组慢性精神分裂患者治疗9个月后，两组患者NOSIE分数情况如下表2。从表中可知训练组NOSIE整体情况更好，P<0.05具统计学意义可比。
3讨论
慢性精神分裂症患者一般在沟通灵活方面与社交方面缺乏，这些问题致使患者日常自理能力比较弱，在融入社会生活中存在一定问题。采用普通药物治疗方法较为消极，缺乏一定主动性，且容易对慢性精神分裂患者健康生活质量造成不利影响。慢性精神分裂患者由于长期受到精神疾病困扰，经常性居住在单调、封闭的住院环境中，缺乏家属及社会关爱，容易产生一些消极情绪，生活质量大幅度下降。慢性精神分裂症在临床上常会表现行为、意志、感知、情感等不协调，患者对事物好奇度会降低，情感体验逐渐贫乏。 慢性精神分裂症疾病治疗与康复可以归为一个过程，即患者不断适应社会的过程。当前，由于医疗资源相对不足等情况，使得所有精神分裂症患者都能得到专业治疗十分困难，因此如何利用简单易于操作的治疗方法，降低慢性精神分裂症治疗难度，缩短慢性精神分裂症患者住院周期，促进患者尽早康复十分值得深入研究与探讨。另外，慢性精神分裂症患者随着病情不断加重，长期处于一种相对封闭环境中，极易导致其社会功能减退，自理能力与人际交往能力等大幅度下降。故，帮助患者养成良好生活习惯，保持乐观心态及对周围事物的兴趣，对于增强患者社会感，降低患者重新回归社会生活的难度具有重要意义。通过行为训练治疗方式，可以综合训练患者多方面能力，帮助患者增强生活自理能力与社交能力，为患者重新回归社会做准备。通过上述研究发现，训练组采用药物治疗加行为训练综合性治疗方式NOSIE總积极因素86.98±6.32分，总消极因素31.36±1.65分，疗效明显（P<0.05），且在IPROS上也明显优于采用药物治疗的对照组，疗效明显（P<0.05）。
综上所述，在住院慢性精神分裂症患者的康复治疗中行为训练可以促进患者自理能力提升、社交能力增强、减少患者抑郁，促进患者更加积极面对生活，对患者康复重新回到社会生活中具有积极作用，值得进一步推广与应用。
参考文献
[1]韦毅， 黎丽燕， 温紫娴. 利伯曼精神康复技术对慢性精神分裂症患者症状改善和社会功能的影响[J]. 现代医药卫生， 2018（16）：P2561-2563.
[2]童捷， 孙喜蓉， 俞玮. 团体绘画艺术治疗对慢性精神分裂症患者社会功能康复与生活质量的影响[J]. 中华行为医学与脑科学杂志， 2019， （6）：P532-537.
[3]刘磊， 黄海锋， 蒋廷云. 3R健康教育对慢性精神分裂症患者竞争性就业和工作满意度的随访研究[J]. 中国神经精神疾病杂志， 2018（8）：P493-496.
[4]赵蕾， 崔倩， 刘宁. 意念及模仿行为训练干预对慢性精神分裂症患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2018（21）：P55-57
[5]吴开文， 郑华胜， 陈小寒. 意念与模仿行为训练对慢性精神分裂症患者康复的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2018， （018）：P2152-2155.
[6]张莹， 曹淑华， 柯文英. 现实导向训练对慢性精神分裂症住院患者社会功能恢复的作用[J]. 四川精神卫生， 2018， （003）：P241-245.
关键词：行为训练 慢性 住院 精神分裂症 康复疗效
精神分裂症英文名称为Schizophrenia主要指患者出现情感、思维、行为等分裂，个性改变等，主要特征为患者精神活动与周围环境出现不协调，属于一种较为常见的精神性疾病。此种疾病常会导致患者出现情感、思维、知觉等方面的障碍.多发于青壮年时期，此种精神疾病住院患者占精神科住院患者一般以上。精神分裂症属于较为典型的一种复杂精神疾病，慢性精神分裂症属于其中的一种，当前在慢性精神分裂症治疗中主要采用药物治疗联合行为训练治疗。本文以101例慢性精神分裂症患者为研究对象，分析行为训练对患者康复效果影响，具体报告如下。
1.研究资料及方法
1.1一般资料
选取2年半内（2017年1月～2019年6月）我院收治住院慢性精神分裂症患者101例为研究对象，按照住院先后顺序分为行为训练组（51例）与对照组（50例），训练组女患者与男患者比为24：27，最大患者年龄37岁，最小患者为21岁，均龄为27.46±1.25岁，最短病程2年，最长病程5年，均病程为3.75±0.62年;对照组女患者与男患者比为23：27，最大患者年龄36岁，最小患者为20岁，均龄为26.87±1.43岁，最短病程2年，最长病程6年，均病程为3.87±0.59年，两组患者病程年龄无明显差异（P>0.05）。研究对象纳入标准：所有参与研究患者都符合《ICD—10精神与行为障碍分类》中慢性精神分裂症诊断标准，病程皆在2年及以上，且患者服用二代抗精神病药物治疗，病情处于慢性稳定期，排除存在其他躯体或者脑等器质性疾患者，所有参与研究患者及患者家属自愿签署知情同意书。
1.2方法
训练组采用药物治疗加行为训练综合性治疗方式，对照组采用药物治疗。针对对照组采用普通治疗与护理方式，医护人员按时叮嘱患者做躯体检查、按时服药，患者可以依据自身兴趣喜好参与活动。针对训练组在普通药物治疗基础上增加行为训练治疗，具体方法如下：（1）日常生活动作训练，每日随时开展。针对精神分裂症患者进行专项生活技能训练，从整理床铺、按时起床等日常生活技能方面进行训练，让慢性精神分裂症患者可以自行洗漱、进食等，让患者自行处理好个人卫生，并可以积极保持周围环境卫生。（2）特殊工娱治疗，每周5次，一次45分钟。鼓励患者积极参与娱乐文体活动。组织慢性精神分裂患者定期参与跳健身操、打太极拳、广播操、运动会、歌咏比赛、联欢会等活动。增强患者沟通欲望，提高患者交际能力。同时在集体活动中增强患者集体意识与观念，帮助患者克服社交恐惧，促进患者良好乐观生活态度地树立。（3）社会功能康复训练，每周3次，每次45分钟。针对慢性精神分裂症患者进行社会生活技能训练，从简单劳动入手，之后根据患者实际情况适当增加劳动难度，激发患者对外界事物的好奇心，增强慢性精神分裂患者之间的配合默契度，增强患者之间配合。可根据患者表现情况，增加一些种植花卉、手工编织等谋生技巧训练，为患者康复后回归社会做准备。（4）训练意义及目的告知患者及家属。在采用行为训练对慢性精神分裂症患者进行治疗前将行为训练的意义与目的告知患者及家属，鼓励患者积极参与同时配合训练，营造一种积极的治疗氛围，同时鼓励慢性精神分裂患者之间相互加油与鼓励。
1.3康复疗效观察标准
训练组慢性精神分裂患者与对照组慢性精神分裂患者，采用不同方式治疗之后，对照两组患者治疗9个月后NOSIE和IPROS情况。IPROS即住院精神患者康复疗效評定量表：测试项目共36个，通过与患者交谈及观察，采用5级（0～4分）评分法对患者进行评定，分数越低表明患者恢复情况越好。NOSIE即护士专用住院观察量表：测试项目共30个，通过与患者交谈及观察，采用5级（0～4分）评分法对患者进行评定，从患者社会兴趣、个人整洁、社会能力、精神病表现、激惹、抑郁、迟缓等方面进行分析，总积极因素分数越高（前三项），总消极因素分值越低，表明慢性精神分裂患者康复疗效好。IPROS和NOSIE分别由经过专门培训的精神科医师两名、主管护师两名进行评定，Kappa值0.92。
1.4统计学方法
以SPSS21.2软件为工具，行统计学处理，数据行t检验， P=0.05为界值，P<0.05具统计学意义可比。
2.结果
2.1训练组与对照组IPROS分数情况
采用两种不同方式分别对训练组与对照组慢性精神分裂患者治疗9个月后，两组患者IPROS分数情况如下表1。从表中可知训练组IPROS整体情况更好，P<0.05具统计学意义可比。
2.2训练组与对照组NOSIE分数情况
采用两种不同方式分别对训练组与对照组慢性精神分裂患者治疗9个月后，两组患者NOSIE分数情况如下表2。从表中可知训练组NOSIE整体情况更好，P<0.05具统计学意义可比。
3讨论
慢性精神分裂症患者一般在沟通灵活方面与社交方面缺乏，这些问题致使患者日常自理能力比较弱，在融入社会生活中存在一定问题。采用普通药物治疗方法较为消极，缺乏一定主动性，且容易对慢性精神分裂患者健康生活质量造成不利影响。慢性精神分裂患者由于长期受到精神疾病困扰，经常性居住在单调、封闭的住院环境中，缺乏家属及社会关爱，容易产生一些消极情绪，生活质量大幅度下降。慢性精神分裂症在临床上常会表现行为、意志、感知、情感等不协调，患者对事物好奇度会降低，情感体验逐渐贫乏。 慢性精神分裂症疾病治疗与康复可以归为一个过程，即患者不断适应社会的过程。当前，由于医疗资源相对不足等情况，使得所有精神分裂症患者都能得到专业治疗十分困难，因此如何利用简单易于操作的治疗方法，降低慢性精神分裂症治疗难度，缩短慢性精神分裂症患者住院周期，促进患者尽早康复十分值得深入研究与探讨。另外，慢性精神分裂症患者随着病情不断加重，长期处于一种相对封闭环境中，极易导致其社会功能减退，自理能力与人际交往能力等大幅度下降。故，帮助患者养成良好生活习惯，保持乐观心态及对周围事物的兴趣，对于增强患者社会感，降低患者重新回归社会生活的难度具有重要意义。通过行为训练治疗方式，可以综合训练患者多方面能力，帮助患者增强生活自理能力与社交能力，为患者重新回归社会做准备。通过上述研究发现，训练组采用药物治疗加行为训练综合性治疗方式NOSIE總积极因素86.98±6.32分，总消极因素31.36±1.65分，疗效明显（P<0.05），且在IPROS上也明显优于采用药物治疗的对照组，疗效明显（P<0.05）。
综上所述，在住院慢性精神分裂症患者的康复治疗中行为训练可以促进患者自理能力提升、社交能力增强、减少患者抑郁，促进患者更加积极面对生活，对患者康复重新回到社会生活中具有积极作用，值得进一步推广与应用。
参考文献
[1]韦毅， 黎丽燕， 温紫娴. 利伯曼精神康复技术对慢性精神分裂症患者症状改善和社会功能的影响[J]. 现代医药卫生， 2018（16）：P2561-2563.
[2]童捷， 孙喜蓉， 俞玮. 团体绘画艺术治疗对慢性精神分裂症患者社会功能康复与生活质量的影响[J]. 中华行为医学与脑科学杂志， 2019， （6）：P532-537.
[3]刘磊， 黄海锋， 蒋廷云. 3R健康教育对慢性精神分裂症患者竞争性就业和工作满意度的随访研究[J]. 中国神经精神疾病杂志， 2018（8）：P493-496.
[4]赵蕾， 崔倩， 刘宁. 意念及模仿行为训练干预对慢性精神分裂症患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2018（21）：P55-57
[5]吴开文， 郑华胜， 陈小寒. 意念与模仿行为训练对慢性精神分裂症患者康复的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2018， （018）：P2152-2155.
[6]张莹， 曹淑华， 柯文英. 现实导向训练对慢性精神分裂症住院患者社会功能恢复的作用[J]. 四川精神卫生， 2018， （003）：P241-245.