目的探讨河北大学附属医院神经重症病房早发性卒中相关性肺炎常见多发致病菌,如何合理选用抗生素,取得最佳临床疗效,减少多重耐药菌的发生。方法 91例早发性卒中相关性肺炎患者随机分为两组,治疗组43例,给予美洛西林钠;对照组48例,给予头孢哌酮舒巴坦。观察两组临床疗效、细菌清除率及多重耐药菌检出情况。结果治疗组与对照组临床有效率、细菌清除率分别为74.41%vs 79.17%和73.33%vs 86.87%;两组临床有效率和细菌清除率差异无统计学意义(P>0.05);治疗组共检出鲍曼不动杆菌18株,对照组32株,两者比较差异有统计学意义(χ2=8.50,P<0.05);治疗组检出广谱β-内酰胺(ESBL)阳性菌株30株,对照组34株,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.64,P>0.05)。结论对照组临床疗效及细菌清除率较治疗组疗效不明显,但多重耐药菌检查菌株却明显高于治疗组。对于早发性卒中相关性肺炎应注意合理选用抗生素,应注意控制头孢酶抑制剂类药物的使用频度,减少产生多重耐药菌的产生。