【摘 要】
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主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成血肿,如患者不能得到及时诊断和治疗,在发病最初24 h内每小时病死率1％～2％,1周内病死率高达60％～70％.AD发病原因较多,目前医源性AD有上升趋势,其中,心脏直视手术导致的AD,虽然罕见,但风险很高,心脏手术相关的AD并发症病死率高达50％[1],是国际急性主动脉夹层注册数据库所报道
【机 构】
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200433上海,第二军医大学长海医院胸心外科,200433上海,第二军医大学长海医院胸心外科,200433上海,第二军医大学长海医院胸心外科
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主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成血肿,如患者不能得到及时诊断和治疗,在发病最初24 h内每小时病死率1％～2％,1周内病死率高达60％～70％.AD发病原因较多,目前医源性AD有上升趋势,其中,心脏直视手术导致的AD,虽然罕见,但风险很高,心脏手术相关的AD并发症病死率高达50％[1],是国际急性主动脉夹层注册数据库所报道的急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection,ATAAD)修复于术死亡比例的两倍[2]。
其他文献
2008年11月至2012年1月我们利用胸腔镜联合人工心肺机热灌注治疗恶性胸腔积液患者40例,疗效满意,现总结报道如下.资料和方法 本组中男25例,女15例;平均年龄(60.2±14.1)岁.Karnofsky评分:≥70分7例,50～ 69分25例,＜50分8例.均经细胞学或病理学证实为胸膜转移所致恶性胸腔积液.30例为肺癌伴胸膜转移(肺腺癌23例、肺鳞癌7例);3例为肺外恶性肿瘤伴胸膜转移(膀
患者 男,35岁.劳累后胸闷、气短4个月.X线胸片示心影增大,心胸比率0.82,心功能Ⅲ级.冠状动脉造影结果正常.超声心动检查示左心室憩室.计算机断层扫描血管造影(CTA)检查示左心室憩室(图1).术后病理结果:切除组织可见心室壁各层组织.术后9天患者痊愈出院.术后27个月随访行超声心动检查,结果提示患者心室结构、大小正常,心功能I级。
目的 探讨单心室外科治疗中对中、重度房室瓣反流的处理时机和方法.方法 2006年6月至2011年10月23例合并中至重度房室瓣反流的单心室患儿(者)接受了房室瓣修复或置换手术.男17例,女6例.年龄2.1 ～22.0岁.体质量12.5 ～59.0 kg.全体病例中,A型单心室3例、B型17例、C型2例、D型1例.1例C型者有两组房室瓣,22例只有一组房室瓣.房室瓣反流重度18例,中度5例.12例在
患者 男,40岁.进食不畅,进食后食物反流明显1个月.查体:体胖,腹部膨隆明显,腹软,叩诊呈鼓音,听诊肠鸣音弱,腹部压痛、反跳痛(-).X线胸片示左侧胸廓内及左腹明显扩张积气的肠管影,纵隔受压向右侧移位(图1).CT膈肌重建示膈肌完整,明显升高,腹部结肠明显扩张(图2)。
围手术期肺保护指主动地对各种原因和危险因素引起的、即将或已经发生的肺部损伤进行的预防和治疗,以防止各种肺部并发症,维护患者肺功能,促进早日康复[1].盐酸氨溴索(沐舒坦)具有多种生物学效应,可促进排痰、改善呼吸功能,目前已经广泛应用.我们研究了90 mg盐酸氨溴索对胸部创伤患者围手术期的肺保护作用,现报道如下。
2010年1月至2013年4月,我们对28例弹力纤维组织缺失性二尖瓣关闭不全患者,采取间断缝线直接对合脱垂瓣叶的瓣缘,同时置入人工瓣环,进行二尖瓣瓣环成形,取得良好效果,现总结报道如下.资料和方法 28例中男23例,女5例;年龄9～65岁,平均(37±28)岁;体质量26～88 kg,平均(57±31)kg.全组局限性单段病变17例,多段病变11例。
目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection,AAAD)手术中的合理灌注流量.方法 40例手术患者采用随机数字表法分为传统灌注流量(A)组和改良灌注流量(B)组.监测两组患者麻醉诱导结束后(Tl),最低温时(T2),以5ml· kg-1·min-1流量选择性脑灌注时(T3),恢复全身循环3 min时(T4),复温10
目的 探讨小于1岁的先天性心脏病患婴不同疾病诊断、年龄、体质量、体外循环时间等因素与术后延迟关胸发生率之间的关系.方法 2008年1月至2011年12月,5 546例小于1岁的先天性心脏病患婴行正中开胸心脏手术,男2 843例,女2 703例;平均年龄5个月;体质量2.0～ 12.5 kg,平均6.1kg.术前诊断包括大血管错位、主动脉缩窄、主动脉弓中断、肺动脉闭锁,永存动脉干、完全性房室间隔缺损
目的 总结双根部调转术治疗合并室间隔缺损(VSD)和左心室流出道狭窄的心室大动脉连接异常的中期结果.方法 2007年12月至2013年9月,78例患者接受双根部调转手术.男55例,女23例;年龄0.3～22.0岁,中位年龄3.0岁.涤纶补片修补VSD,主动脉根部调转时进行冠状动脉再植,用带单瓣的牛颈静脉或同种血管片重建肺动脉.随访2～ 98个月,中位随访时间56个月,超声心动图评估双侧心室流出道功
患者 男,51岁.2年前脐疝、左腹股沟斜疝手术时发现患有乙型肝炎、肝硬化、腹水.2012年2月因刺激性咳嗽、低热、胸闷、气促诊为“右侧胸腔积液”.反复穿刺抽液并给予低脂饮食后胸水呈黄色澄清液或淡血性液.经右足背行直接淋巴管造影后CT检查,显示左腰干造影剂反流,双侧胸腔内、右肺门附近支气管血管束周围有碘油溢出影,胸导管走行区及左侧静脉角未见碘油影,奇静脉扩张,右侧胸腔积液,右肺膨胀不全(图1),报告