近年来，经肛全直肠系膜切除术（taTME）已成为结直肠外科关注的焦点之一。然而，其仍面临一些争议性的问题尚未解决，在并发症方面，尿道损伤概率升高就是典型。本文分别从泌尿外科和直肠外科的角度，阐述目前关于直肠尿道之间相关解剖的研究进展。从尿道解剖的角度来看，涉及taTME手术发生尿道损伤的主要结构为直肠尿道肌；而从直肠解剖的角度来看，这个所谓的直肠尿道肌就是直肠纵肌的一部分。综合现有的研究结果，笔者提出关键性的解剖结构——Hiatal韧带的全新观点，即Hiatal韧带其实是环绕直肠一周的直肠纵肌的分支，在前、后正中部位最为肥厚，并向1点和11点方向逐渐变薄，其在前方的部分即被泌尿外科命名为直肠尿道肌。在此基础上，进行taTME手术时，建议按照"先两侧、后正中"的分离原则，即先离断两侧薄弱的Hiatal韧带，进入熟悉的间隙，然后离断正中肥厚的部分。必要时可通过直肠指诊和荧光尿管等导航方法，帮助确认尿道和前列腺位置，找到正确平面。本文希望通过介绍taTME手术的相关解剖以及避免尿道损伤的各种方法，以推动taTME手术进一步的开展和普及。