目的探讨内镜活检诊断结直肠高级别上皮内瘤变病例的内镜下表现特点,并对比分析手术前后病理组织学的一致性,为临床进一步诊治提供依据。方法分析36例高级别上皮内瘤变病例的内镜下表现特点,对比分析其中28例接受手术切除治疗的患者术前与术后病理组织学诊断的一致性和术后病变的临床分期。结果 36例患者结肠镜下病灶分布以直肠(21例)和乙状结肠(8例)多见,肿瘤直径<2.0 cm 22例,≥2.0 cm 14例,形似早期癌样表现的浅表病灶21例,形似进展期癌样病灶15例;接受治疗的28例患者术后病理诊断8例(28.57%)仍维持高级别上皮内瘤变的诊断,其余20例(71.43%)均证实为结直肠癌,与术前首次病理活检结果诊断为高级别上皮内瘤变比较,一致性较差;临床病理分期早期12例(60.00%),8例为进展期癌。结论对于内镜活检病理诊断高级别上皮内瘤变的病例,多数不能视为良性,应积极随访复查甚至手术干预,避免延误病情和治疗。