摘 要 目的:探讨米索前列醇在早孕人工负压吸引术中的应用价值。方法:将127例孕6～10周的早孕患者分为用药组(66例)和对照组(61例)。用药组于术前1小时给予米索前列醇,对照组仅予口头安慰,观察术中两组患者宫颈扩张情况,术中出血量及手术时间。结果:用药组宫颈扩张明显,手术时间明显缩短,出血明显减少,手术较易进行。结论:米索前列醇术前含服可软化宫颈扩张宫口减少术中出血,缩短手术时间,降低手术难度,手术并发症的发生也明显减少,是早孕人工负压吸引术前扩张宫口的理想用药。
　　关键词 米索前列醇 早孕 人工负压吸引术
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.058
　　
　　资料与方法
　　
　　2007年1月～2009年1月收治行人工流产术患者127例,随机分为用药组66例,对照组61例。年龄18～35岁,平均26.5岁。所有患者均无急性生殖器炎症,无重度子宫颈糜烂,体温均在37.5℃以下,无青光眼、支气管哮喘,非过敏体质,无心、肝、肾疾病及肾上腺皮质功能不全者。其中初孕患者30例,二孕以上用药组36例(其中瘢痕10例)。对照组初孕28例,二孕以上33例(瘢痕子宫9例)。两组在年龄及孕周方面均无统计学意义(P>0.05)。
　　治疗方法:用药组于术前1小时口服米索前列醇400μg,于1小时后阴道出现血性分泌物时进行人工负压吸引术。对照组直接用海格扩张器扩张宫颈后行人工负压吸引术。术前均以海格扩张器8号管开始由大至小,并记录无阻力通过最大直径(mm)、术中出血量、手术时间及手术的难易。
　　疗效评价:①显效:宫颈扩张好,8号吸管可以顺利进出,患者无诉不适,无需扩宫。②有效:宫颈扩张稍差,但可以进出6号吸管,需进一步扩宫,患者感到轻微不适。③无效:宫颈扩张极差,需从5号扩张器依次扩张宫颈,患者感到明显不适。
　　统计方法:所有数据均用SPSS10.0统计软件包进行处理,数据采用X±S表示,组间用独立样本t检验,比率用卡方检验。
　　
　　结 果
　　
　　宫颈软化扩张情况,见表1。两组手术时间、术中出血量及术者对手术难易的评价,见表2。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　人工负压吸引术是目前因避孕失败或因其他原因需要终止妊娠时常用的一种方法。人们希望能找到痛苦小、安全、方便的方法,虽然药物流产有方便、痛苦小的特点,但也存在流产不全,服药后阴道流血多、时间久,极少数还可能出现大出血等缺点,且增加感染的几率。所以人工负压吸引术仍是目前终止早孕的主要治疗手段。但施行人工负压吸引术时,有时因扩宫困难而增大患者的痛苦及风险,许多学者为了减轻患者的痛苦,在如何用药物扩张宫颈方面做了很多研究。
　　米索前列醇可使妊娠宫颈的胶原加速分解,纤维排列改变,胶原之间隙扩张,以致宫颈松弛扩张,几乎不需扩张宫颈而直接吸宫,减少了机械的刺激和损伤,缩短了手术时间,降低手术难度,同时也大大减少了人流造成的痛苦。且近年前米索前列醇用于诱导流产报道较多。此方法简单易行,不良反应小,适用在临床推广应用。
　　
　　参考文献
　　1 赵敏,杨敏燕,周琴.米索前列醇在早孕人工负压吸引术的应用.临床医学,2001,2(7).
　　2 葛明,刘济媛,郎秋英,等.小剂量氯胺酮静脉麻醉用于人工流产术250例临床观察.中国实用妇科与产科杂志,1998,14(2):109.
　　3 罗红,曹济宏,黄增平.异丙酚静脉麻醉实施人工流产术300例分析.中国实用妇科与产科杂志,1997,13(4):245.