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【摘要】
随着“以疾病为中心”的功能制护理逐步向“以病人为中心”的整体护理模式转变，整体护理的概念由模式病房向手术室拓展。本文介绍了在手术室开展整体护理模式的经验和体会。通过对择期手术病人开展术前宣教、术中护理及术后随访的整体护理工作模式，我们认为在手术室开展整体护理能为 手术病人提供最安全、最有效的护理措施，使手术室的服务质量明显提高，服务满意度提高。整体护理是促进护理质量提高的一种有效管理模式。能够提升护理水平，帮助病人早日康复。
【关键词】整体护理； 护士； 心理辅导
【中图分类号】R417 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0088-02
现代护理观对手术室护士提出了更高的要求，手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作，而且要求护士走出手术室，与病人进行交流、接触。她的角色不但是一个手术的配合者，而且是手术病人的照顾者、咨询者、教育者和研究者。对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前随访、术中关心、术后随访，帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术病人对手术室护理的满意度。
1 手术室开展术前宣教的模式
1.1人员的组织分工 将护理人员分为2个责任小组。一个小组由2名护士（洗手、巡回护士）负责，采取谁配合手术，谁负责术前宣教及术中护理。另一小组由器械室及敷料室人员或其他人员负责对手术后病人进行术后随访。
1.2术前宣教的内容
（1）由巡回护士领取手术通知单，初步了解病人的姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、手术名称、麻醉方法及麻醉医生和手术医生。介绍配合护士及手术室的环境设备。（2）介绍入室、麻醉、手术开始的大约时间。（3）说明病人入室前要求（如禁食、禁水、去掉首饰、假牙;勿将现金、手表等贵重物品带入手术室;着医院配备的衣裤）。（4）介绍手术及麻醉的体位及要求，术中输液的部位。（5）指导病人术中出现特殊情况的自我护理（如恶心、呕吐时做深呼吸等）。（6）给病人进行心理疏导，解除病人对手术的恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
1.3术前宣教的实施方法
1.3.3访视病人 （1）向病人做自我介绍，讲解宣教的目的，取得病人的信任。（2）根据宣教单的内容逐项进行，并在相应的项目栏内打钩。（3）耐心讲解手术中各种操作的目的、要求和配合要点。（4）向病人及亲属展示书面宣教资料并详细讲解。（5）注意倾听病人的提问，分析病人的心理活动。
2术中护理实施
2.2术中护理措施1）术前30min手术室内的温度，一般夏天室温控制在18～22℃，冬天室温控制在22~24.湿度55%左右。2)心理护理：手术室的护士应根据前一日的术前宣教，访视结果，核对并检查准备情况，对病人的身心状况进行正确评估，作出护理诊断，制定护理措施，以确保病人手术安全。整体护理是促进护理质量提高的一种有效管理模式。能够提升护理水平，帮助病人早日康复。
巡回护士密切观察患者的生命体征，按照术前制订的护理计划进行护理，及时发现问题，立即采取相应的护理措施，同时注意准确记录护理记录单，及时提供、补充术中所需物品。手术结束前，认真盘点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等录单填写完整。手术结束后病人安全返回病房。
3 术后随访
3.1 术后随访的主要内容及表格制作：
随访的内容 （1）病人对手术室接送员的速度、态度;（2）入室时护理人员接待、核对是否态度良好;（3）手术室的环境、温度。（4）对病人术前宣教及心理护理效果评价;（5）伤口愈合情况;（6）术中有无意外损伤及术后并发症;（7）对手术室护理工作的满意度（包括患者、家属及手术医生）。（8）手術医师及病人的建议。
3.2 术后随访：根据手术种类和大小，于术后1-3天对患者进行术后随访。了解患者术后是否疼痛，体温情况以及术后恢复情况，征求患者对手术室的意见和建议，虚心接受并认真记录。给予患者必要的健康指导和祝福语言。认真总结经验，不断提高手术室护理质量。
3.2.1 随访时间：手术后的3～5天，由护士根据随访单逐项进行打勾，填写。
3.2.2 查看术后病程记录：了解掌握伤口愈合情况，有无意外损伤及术后并发症。
3.2.3 床旁回访：了解病人精神状况;征求患者、家属对术前宣教所持的态度;病人对手术室护理工作的满意度;对手术室工作的意见和建议。
3.2.4 征求手术医师意见：主要是了解手术配合是否熟练、默契、主动;手术器械及仪器设备的性能等状态是否保持良好，以便不断改进护理工作。整体护理是以人为本的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械被动的服务模式。整体护理运用于手术室有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化、整体化方向发展。通过术前访视的患者，在手术开始前情绪比较稳定，而未经访视的患者绝大多数表现为紧张、不安、无助、对手术缺乏信心，需经较长时间才能平静。整体护理增加了患者对护士的信任感，提高了手术室护理质量，确保手术安全，可防止接错患者，手术部位的错误、输血用药的错误等，使手术配合更有针对性和预见性，使每位患者得到完整的护理。通过整体护理提高了患者的满意度，密切了护患关系，提高了护士的综合素质，增强了职业责任感，督促护士不断学习和积累知识，体现护士自身工作的价值。
参考文献
［1］ 刘正良,彭望香.手术室护理管理.长沙:湖南科学技术出版社,2005，98-105.
［2］沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施.铁道医学，2001，29（3）：173.
随着“以疾病为中心”的功能制护理逐步向“以病人为中心”的整体护理模式转变，整体护理的概念由模式病房向手术室拓展。本文介绍了在手术室开展整体护理模式的经验和体会。通过对择期手术病人开展术前宣教、术中护理及术后随访的整体护理工作模式，我们认为在手术室开展整体护理能为 手术病人提供最安全、最有效的护理措施，使手术室的服务质量明显提高，服务满意度提高。整体护理是促进护理质量提高的一种有效管理模式。能够提升护理水平，帮助病人早日康复。
【关键词】整体护理； 护士； 心理辅导
【中图分类号】R417 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0088-02
现代护理观对手术室护士提出了更高的要求，手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作，而且要求护士走出手术室，与病人进行交流、接触。她的角色不但是一个手术的配合者，而且是手术病人的照顾者、咨询者、教育者和研究者。对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前随访、术中关心、术后随访，帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术病人对手术室护理的满意度。
1 手术室开展术前宣教的模式
1.1人员的组织分工 将护理人员分为2个责任小组。一个小组由2名护士（洗手、巡回护士）负责，采取谁配合手术，谁负责术前宣教及术中护理。另一小组由器械室及敷料室人员或其他人员负责对手术后病人进行术后随访。
1.2术前宣教的内容
（1）由巡回护士领取手术通知单，初步了解病人的姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、手术名称、麻醉方法及麻醉医生和手术医生。介绍配合护士及手术室的环境设备。（2）介绍入室、麻醉、手术开始的大约时间。（3）说明病人入室前要求（如禁食、禁水、去掉首饰、假牙;勿将现金、手表等贵重物品带入手术室;着医院配备的衣裤）。（4）介绍手术及麻醉的体位及要求，术中输液的部位。（5）指导病人术中出现特殊情况的自我护理（如恶心、呕吐时做深呼吸等）。（6）给病人进行心理疏导，解除病人对手术的恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
1.3术前宣教的实施方法
1.3.3访视病人 （1）向病人做自我介绍，讲解宣教的目的，取得病人的信任。（2）根据宣教单的内容逐项进行，并在相应的项目栏内打钩。（3）耐心讲解手术中各种操作的目的、要求和配合要点。（4）向病人及亲属展示书面宣教资料并详细讲解。（5）注意倾听病人的提问，分析病人的心理活动。
2术中护理实施
2.2术中护理措施1）术前30min手术室内的温度，一般夏天室温控制在18～22℃，冬天室温控制在22~24.湿度55%左右。2)心理护理：手术室的护士应根据前一日的术前宣教，访视结果，核对并检查准备情况，对病人的身心状况进行正确评估，作出护理诊断，制定护理措施，以确保病人手术安全。整体护理是促进护理质量提高的一种有效管理模式。能够提升护理水平，帮助病人早日康复。
巡回护士密切观察患者的生命体征，按照术前制订的护理计划进行护理，及时发现问题，立即采取相应的护理措施，同时注意准确记录护理记录单，及时提供、补充术中所需物品。手术结束前，认真盘点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等录单填写完整。手术结束后病人安全返回病房。
3 术后随访
3.1 术后随访的主要内容及表格制作：
随访的内容 （1）病人对手术室接送员的速度、态度;（2）入室时护理人员接待、核对是否态度良好;（3）手术室的环境、温度。（4）对病人术前宣教及心理护理效果评价;（5）伤口愈合情况;（6）术中有无意外损伤及术后并发症;（7）对手术室护理工作的满意度（包括患者、家属及手术医生）。（8）手術医师及病人的建议。
3.2 术后随访：根据手术种类和大小，于术后1-3天对患者进行术后随访。了解患者术后是否疼痛，体温情况以及术后恢复情况，征求患者对手术室的意见和建议，虚心接受并认真记录。给予患者必要的健康指导和祝福语言。认真总结经验，不断提高手术室护理质量。
3.2.1 随访时间：手术后的3～5天，由护士根据随访单逐项进行打勾，填写。
3.2.2 查看术后病程记录：了解掌握伤口愈合情况，有无意外损伤及术后并发症。
3.2.3 床旁回访：了解病人精神状况;征求患者、家属对术前宣教所持的态度;病人对手术室护理工作的满意度;对手术室工作的意见和建议。
3.2.4 征求手术医师意见：主要是了解手术配合是否熟练、默契、主动;手术器械及仪器设备的性能等状态是否保持良好，以便不断改进护理工作。整体护理是以人为本的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械被动的服务模式。整体护理运用于手术室有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化、整体化方向发展。通过术前访视的患者，在手术开始前情绪比较稳定，而未经访视的患者绝大多数表现为紧张、不安、无助、对手术缺乏信心，需经较长时间才能平静。整体护理增加了患者对护士的信任感，提高了手术室护理质量，确保手术安全，可防止接错患者，手术部位的错误、输血用药的错误等，使手术配合更有针对性和预见性，使每位患者得到完整的护理。通过整体护理提高了患者的满意度，密切了护患关系，提高了护士的综合素质，增强了职业责任感，督促护士不断学习和积累知识，体现护士自身工作的价值。
参考文献
［1］ 刘正良,彭望香.手术室护理管理.长沙:湖南科学技术出版社,2005，98-105.
［2］沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施.铁道医学，2001，29（3）：173.