关键词 便秘 推拿治疗
　　
　　便秘是一种慢性而常见的多发症，患者多属中老年。由于肠胃受病或其它原因影响，传导功能失常，粪便在肠内停留过久，水分被吸收，而至粪质干燥，坚硬，使大便不通。排便时间延长，或虽有便意，但难以排出。本人根据不同的症状，应用推拿治疗本症５８例，效果满意，现报道如下。
　　
　　１临床资料
　　
　　据门诊统计，２００１年３月至２００３年１２月５８例，女３５例，男２３例；年龄最大７５岁，最小１８岁；病程最长数年，最短３个月。
　　
　　２病因病机
　　
　　饮食入胃，经脾胃运化。吸收其精微，剩余糟粕由大肠传送体外。若肠胃受阻，导致功能异常，大便不能正常排出，而发生便秘。本症分为实秘、虚秘两类。
　　２．１ 实秘 胃肠燥热，素体阳盛，嗜食辛热厚味，或饮酒过度，以致胃肠积热，津液失于疏布，而不能下润，大便固结，难以排出；气机郁滞，忧愁思虑，情志不舒而致肝气郁结，脾气不舒，胃失通降，肺气不足，则肃降无力，致使大肠传导失司，糟粕内停，故而引起便秘。
　　２．２ 虚秘 气血亏损，病后虚或年老气血不足，气虚大肠无力传送；血虚则精枯，而致大便干燥，排便艰难，甚至便结不能；阴寒凝滞，阳气不足，温煦无权，寒自内生，凝滞肠胃，而致排便困难。
　　
　　３ 临床表现
　　
　　便秘的一般表现是大便干燥，排便困难，３～５日或７～８日排便１次；有部分患者，排便次数正常，便粪质坚硬难排；还有部分患者，由于腑气不通，浊气不降，可引起腹胀，食欲减低，甚至腹痛，头晕头胀，睡卧不安等。
　　
　　４ 治疗原则
　　
　　“和肠通便”，但更需审症求因，辨证论治。凡实证胃肠炽热者以清热降浊；气机郁滞者以疏肝理气；虚证气血亏损者以健脾、和气；阳虚阴寒凝结者以壮阳散寒。
　　４．１ 基本治法
　　４．１．１ 患者仰卧，顺时针掌揉腹部１０分钟，拇指揉中脘、天枢、大横、关元各１分钟，神阙５分钟。
　　４．１．２ 患者俯卧，用掌平推脊柱两侧，重点肝俞至八，往返２０次，拇指拨膀胱经，自上而下往返１０次，滚背部，由大椎至八，往返５分钟，拇指按揉肾俞、八约５分钟。
　　
　　５辩证加减
　　
　　５．１ 胃肠燥热者 横擦八，以透热为度，按揉足三里，大肠俞以酸胀为宜。气机郁滞者按揉中府、云门、膻中、章门、期门、肺俞、膈俞，横擦胸上部，斜擦两肋，透热为度。
　　５．２ 气血亏者 横擦胸上部，左侧背部及腰骶部，均以透热为度，按揉支沟、足三里各１分钟。阴寒凝结者横擦肩背，腰骶部及肾俞、命门、八，直擦背部督脉，透热为度。每日１次，１０次为１个疗程。
　　
　　６治疗结果
　　
　　本组５８例，经１个疗程治疗，大便即通，２个疗程后，大部分患者基本正常。再巩固１个疗程，治愈２４例，基本治愈及明显效果２４例，无效３例，总有效率９４．８％，无效５．２％。
　　
　　７典型病例
　　
　　张某，男，７５岁，退休干部，０２年３月６日初诊。
　　主诉：１０年前，大便就比较困难，３～５日１次，粪质干燥、坚硬，越来越重。经药物治疗未见明显效果，现脘腹胀，食欲减退、暖气、睡卧不安。近来１周或１０多天才大便１次，非常痛苦。本人喜烟酒、辛辣食物。带着试试看的心情，来我院推拿科就诊。检查：大便干燥、小便短赤、暖气有异味，口干、苔黄、脉滑数。
　　诊断：实秘。治则清热降浊、和肠通便。具体操作按上述。经过１个疗程治疗，脘腹胀，暖气消除，大便好转，３个疗程后，恢复正常，大便轻松成形。半年后随防正常。
　　
　　８结 语
　　
　　便秘是比较顽固的病症，还需要我们在临床上不断地总结，吸收新的技术，才能更好地为患者服务。除此外，还要做好患者的思想工作，戒烟酒或忌辛辣和肥厚食物，多吃蔬菜水果，养成定时大便习惯，平时多喝开水，进行适当的运动，多做起立、下蹲、仰卧屈髋、压腹等动作。