论文部分内容阅读
都说皮肤是女人最美丽的一件衣服，拥有婴儿般白皙柔嫩的肌肤是每个女人梦寐以求的事。然而，岁月的流逝、阳光的暴晒、灰沙的侵蚀，都在不知不觉中摧残着女人们的肌肤。于是，越来越多的女性朋友搽起了精华素、营养蜜、抗皱霜，做起了价格不菲的皮肤护理。然而一切似乎都是徒劳，讨厌的皱纹还是肆无忌惮地爬上了额头，攀上了眼角、唇周。为了彻底赶走皱纹，一些大胆的爱美女性选择了昂贵的整形手术，效果确实令人满意。不过，想要除皱也并非只有“动刀”一条路，激光或许可以帮上忙。
——编者
·皱纹的产生·
皱纹是皮肤老化的外在表现，是一个正常的生理过程。不同的人，其皱纹出现的时间早晚及严重程度各不相同。
导致皱纹产生的因素大致可分为两大类：一是内在的固有因素，二是外在的环境因素。前者指的是，随着年龄增长而产生的皱纹，这类皱纹的产生主要与遗传有关，目前的医疗水平尚不能对其进行干预。而后者中最重要的因素是阳光中的紫外线。紫外线可分为短波紫外线（UVC，波长为200～290纳米），中波紫外线（UVB，波长为290～320纳米）和长波紫外线（UVA，波长为320～400纳米）。紫外线的波长越短，能量越大，杀伤力也最大。虽然UVC对细胞的杀伤能力最强，但大多被大气层所吸收，无法到达地面，所以UVB和UVA是造成人体皮肤晒黑、晒伤乃至皱纹产生的主要因素。
产生皱纹后，皮肤的组织结构会发生一系列改变，如表皮内黑色素分布异常，色素增加区与色素减退区交替分布；原有的胶原纤维和弹力纤维被破坏，产生光损伤带；真皮内血管数量减少，血管壁变薄、脆性增加等，外观出现细小至粗深的皱纹，皮肤变得松弛无弹性或呈皮革样。
·激光除皱的优势·
目前，除皱方法大致可分为三大类：药物治疗、手术治疗和激光治疗。药物治疗常用：维Ａ酸类、α羟基酸类、抗氧化剂及避光剂等；手术治疗有绷皮术、睑成形术、皮肤磨削术等；激光治疗则是利用激光来去除皮肤表层的光损伤带，使之被新的胶原和表皮所替代，从而达到除皱的目的，目前临床上常用的激光为二氧化碳激光和铒激光。
激光除皱在国外已开展了十余年，据相关报道显示∶激光治疗皱纹与以往的手术方法相比有三大优势∶能精确控制治疗深度，运用不同的设备，可将去除的组织厚度控制到十至数十微米；永久性色素沉着或减退、瘢痕形成等后遗症较少见；能较好地运用在皮肤较薄或较松弛的区域，如眶周区、眼角或面颊外侧等部位。
激光除皱大致可分为皮肤组织汽化和胶原收缩两大步骤。当激光作用于皮肤，激光的光能迅速转变成热能使皮肤组织汽化，将表皮和皮肤组织内的大部分光损伤带去除。同时，激光作用于皮肤组织所产生的热能可使皮肤中的胶原纤维迅速收缩（缩短至原长度的三分之一）。术后，新的胶原纤维以受热缩短的旧胶原为框架逐渐修复受损皮肤，从而达到彻底除皱的目的。
·激光除皱小贴士·
治疗前：
1.去专科医院就诊，由医生决定是否可以进行激光手术。
2.详细了解激光治疗的全过程及术后可能出现的各种问题，如色素沉着、如何进行创面护理等。
3.严格遵医嘱使用一些辅助药物，如维Ａ酸类药物、氢醌霜、避光剂以及一些抗感染药物等。
4.治疗当天应仔细清洁面部，不化妆。
治疗后：
1.术后1～2星期创面会有渗液，应遵医嘱使用一些抗感染的口服药和外用药。
2.创面愈合后数星期至数月内，治疗局部会出现红斑，红斑消退后，部分病人会有色素沉着（东方人中较常见）。色素沉着一般在3～9个月内能消退，少数可长达1～2年。故激光治疗术后需注意避光，并遵医嘱使用一些维A酸类、氢醌霜、防光剂等药物，尽量减少色素沉着。
·注意：除皱霜并不除皱·
皮肤出现皱纹后，其结构发生了一系列变化。除皱的关键在于破坏或去除皮肤表层的光损伤带，使之被新形成的胶原和表皮所替代。外用的护肤保养品只能起到一定的延缓皮肤皱纹产生的作用，并不能从根本上消除皱纹。
·激光除皱并非人人皆宜·
肤色深者：激光手术较适合于浅肤色人群，肤色较深的人在激光术后容易出现皮肤色素沉着或减退等问题。
皱纹过深者：激光除皱对细小、浅表的皱纹效果较好，对光损伤带明显、粗深的皱纹效果不佳。
存在各种影响创面愈合因素者：如治疗局部曾接受过放射治疗，或有烧伤瘢痕者，有硬皮病或其他胶原系统疾病者，使用免疫抑制药物者，均不宜做激光治疗。
罹患各种器质性疾病者：感染性疾病、活动期银屑病、严重的湿疹、白癜风、糖尿病、高血压、严重的心血管或呼吸系统疾病者均不宜做激光治疗。
·新技术：激光嫩肤，除皱更放心·
激光嫩肤技术是近年来国外较流行的一项医学美容新技术，国内也已有几家医院开始进行这方面的临床实践工作。激光嫩肤的基本原理是通过激光照射、加热皮肤内的胶原纤维，同时刺激成纤维细胞产生新的胶原蛋白，从而达到增加皮肤厚度、平复皱纹的作用。
这种治疗方法最大的优点在于：不破坏表皮层，故术后产生永久性色素沉着、色素减退或瘢痕的可能性较小。缺点是：激光嫩肤不能去除皮肤内的光损伤带，所以仅适合于较细微的皱纹。