新形势下临床医学教学理念转变的探索

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  [摘要] 在当今知识经济时代,临床医学这门既古老又不断创新的学科正面临着前所未有的机遇和挑战。为培养高素质的医学生,处在培养人力资源一线的大学教师应转变观念,更新教学理念,改革完善教学模式和方法,扎扎实实地提高教学质量,才有可能培养出高质量、高素质的医学生。本文就高等医学教师应具备的教学理念着手,提出医学教学非单纯传授知识、教学的主体非教师本人、医学教育具有典型的自然科学和社会科学多学科交叉渗透的属性的理念,为以后的教学工作的开展打下坚实的基础。
  [关键词] 高等医学教学;教学理念
  [中图分类号] G642[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-122-02
  1医学教学非单纯传授知识理念的转变
  医学教学原本就具有学科多、课时长特点,随着时代的进步,新的医学知识积累,教学内容又不断地增加,然而医学教育改革又使得授课时数不断删减,这种内容多、课时少的矛盾使多数教师极不适应,教学质量无法保证是多数人的观点。毋庸质疑,要把更多基础的以及学科前沿知识在较短的时间内传授给学生,困难非常大,因此,转变教学理念、更新教学模式和方法是解决矛盾的惟一出路。目前,“填鸭式教学”是教师们普遍采用的教学方法,目的是通过各种方式让学生记住教科书上的现成的“真理”和结论[1]。其优点是 “短、平、快”,学生能记住大量现成结论;缺点是受教育者思维钝化、想象力贫乏、怀疑和批判精神缺失,这与大学教育的宗旨相背离,也不能适应社会的发展和要求。
  社会、医学的进步,要求高等教育的“产品”应该是创新复合型人才,而重理论知识传授、轻实践应用能力培养的传统医学教学模式无法完成创新复合型医学人才的培养。因此,教师们应该跟上时代的步伐,未雨绸缪,转变教学理念、更新教学模式和方法,注重培养学生自主思维,强调对所学知识、技能的实际运用,重视创新能力的培育,培养出合格的“产品”。新、旧教学模式的目标观有如下几点不同:平凡的教育是期待受教育者成为预想的那种人才;卓越的教育是期待受教育者成为使教育者大吃一惊的人物。平凡的教学是教授者设定一定的模式,使学习者“照猫画虎”,自己轻松地完成任务,卓越的教学是教授者常常想不到学习者的成果,并往往使自己陷于学习者的提问中,苦思冥想。平凡的教师仅仅是让学生听懂;卓越的教师是让学生主动思维,自己去创造[2]。因此,新型医学教学理念不但要重视知识的传授,更应注重对实践能力和创新精神的培养,强调态度、知识和能力的并举,使学生体验亲身参与研究探索的乐趣;培养学生搜集、整理、分析和应用信息的能力;培养学生发现问题、解决问题的能力。在这个过程中,教师应自动扮演“学习的倡导者、组织者”[3]的角色,以合作参与的身份掌握整个教学过程。
  2教学的主体非教师本人理念的转变
  教师是讲授知识的主体,学生被动的跟着接受,这一传统的教学模式导致学生学习缺乏自主性。而兴起于当代欧美国家的一种社会科学理论——建构主义(Constructivism)”认为:知识的构建是一个积极主动的过程,学生在自己原有知识、经验的基础上,主动对新知识做出自己合理的解释,进而理解、接受并应用,这一过程具有明显的个体、环境和情绪色彩;而教师在学习过程中,是倡导者、组织者和帮助者;教学的目标与任务是发展学生学习的主观能动性,使学生在学习过程中自主、创造性的构建自己的知识大厦[4]。因此,教师应转变重教轻学的教育观念,树立以学为主、为学而教的理念,回归真正的教学主体观——教学的主体是学生,发展的主体仍是学生,学生才是知识的主动建构者和探索者。
  当代社会信息技术高度发达,知识传播的方式多种多样,信息触手可及,教学的目的再也不仅仅是传授知识,更多的是让学生拥有主动、持续的学习能力。教师不仅仅是在课堂上传道、授业、解惑,更多的是高水平学习指导、高屋建瓴的思想启发、激情澎湃的动机激励、坚定志向的明确导引。教师的作用不能再理解成简单的传授知识,研究、激励、启发和引导学生才是教师的真正任务。创造环境,施加影响,使学生在良好的情绪状态下,引发学习需要,激发学习动机,自主发展,建构知识。也就是俗话所说的“把要我学变成我要学”。因此,要突出医学生的主体地位,让学生自己掌握学习的主动权,让他们自己去尝试、去理解,渴求和建构新知识,发现、解决新问题,探索新的领域;教师能够做的就是创建开放的、富有浓厚探索气息的环境,提供参与、成功的机会,激励学生主动参与,培育自主发展的创新型医学人才。
  
  3医学教学具有自然科学和社会科学多学科交叉渗
   透的属性
  医学是人类长期与自然斗争的科学知识积累,具有自然科学的属性,而其研究的对象是社会化的人,所以其既有自然科学的属性,又有社会科学的属性。传统的医学模式是生物-医学模式,加之现实中忽视人文因素,过分重视生物因素,临床上见病不见人,造成对医学生的误导。随着经济、文化的发展和社会的进步,医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,人类常见的疾病谱也在不断地变化,社会因素在疾病的成因、发展中越来越重要,医学不仅要研究生物因素,更要研究社会致病因素对机体的影响,社会科学与医学之间相互交叉渗透水乳交融。另外,医学生应该具有健康的人格,心理不健康是阻挡医学生成功的障碍,这都需要人文科学来支撑、培育。由此可见,医学教学是真正意义上的人文科学和自然科学的统一。
  医学基础课程大约十门左右,临床课程更多,学科间相互交叉和渗透十分自然和必然发生。此外,科技飞速发展,新知识爆炸性的增长,新的科学领域不断涌现,学科越来越专业化,这些特点使医学教学难度更大,授课教师必须跟上时代步伐,拓宽知识面,增加知识的深度和广度,及时调整教学结构,采取相应积极有效的措施和方法来提高医学教学质量[4]。在课程改革中打破旧的学科界限,使相关课程内容融合一体,既要把医学基础理论知识与科学前沿知识联系起来,又要把非医学专业知识与医学专业知识结合起来,这样有利于拓宽学生的知识面,有助于金字塔型的创造性知识结构的形成,有助于将众多学科的思想观点和方法融汇于一门课程之中,有利于学生通过比较学习,开拓视野,有利于异向、综合和发散性思维能力的培养,发展应变能力、处理信息的能力、开拓能力、创新能力等综合能力,以适应新世纪发展的需要。
  总之,高校医学教师面临极大挑战,他们不仅是博学者,传授医学专业知识、人文知识,而且要成为医学生能动学习的倡导者、组织者、激励者,成为医学生人生健康成长的一盏明灯。只有拥有这些基本的理念,才能成为一个合格的医学教师。
  [参考文献]
  [1] 袁祖望. 高校教师需要转变哪些教学观念[J]. 中国大学教学,2004, 26(8):22-23.
  [2] 张楚廷. 教育中,什么在妨碍创造[J]. 高等教育研究,2002,23(6):55 -59.
  [3] 陈雅芳. 当代大学教师的教学理念[J]. 中国大学教学,2003,25(1):20 -22.
  [4] 李方,刘晓玲. 教学中的建构主义:高校教学理念的转换[J]. 高教探索,2003,19(4):45-48.
  (收稿日期:2010-03-30)
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