摘要目的：观察果糖二磷酸钠对冠心病心绞痛型的疗效。方法：将80例确诊为冠心病且有心绞痛反复发作的患者随机分为观察组40倒，对照组40例。对照组常规冠心病二级预防：硝酸甘油、阿司匹林、倍他乐克及辛伐他汀等治疗，治疗组同时静滴果糖二磷酸钠10g，连用10天。结果：治疗组32例有效，8例无效，均无不良反应。对照组28例有效，12例无效。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论：果糖二磷酸钠对冠心病心绞痛型有一定治疗作用。
　　关键词　冠心病心绞痛型　果糖二磷酸钠
　　
　　随着人们生活水平的提高，冠心病发病率逐年提高。用果糖二磷酸钠治疗冠心病心绞痛型医学文献阐述不多，我们近2年来对临床80例冠心病心绞痛型病人，应用果糖二磷酸钠进行治疗，旨在观察其疗效。
　　
　　资料与方法
　　
　　病例选择：根据1980年第一届全国内科学术会议，世界卫生组织制定的本病的命名及诊断标准。选择2006年6月至今2年来临床80例冠心病心绞痛型患者，均有典型心绞痛症状或心绞痛发作时心电图中R波占优势的导联上自J点后0.08秒测得的sT段呈水平或下斜压低≥1.0mm。排除主动脉瓣疾病、肥厚性心肌病、严重贫血、急性心肌梗死及合并其他器质性心脏病、合并中度以上高血压未有效控制者。80例患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组40例，男26例，女14例，平均年龄60.7+-5.1岁；对照组40例，男23例，女17例，平均年龄61.2+-4.8岁；两组病人在年龄、性别及其他伴随症等方面比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性(见表1)。
　　


　　治疗方法：对照组采用常规冠心病二级预防治疗：硝酸甘油、阿司匹林、倍他乐克及他汀类降脂药等药物治疗，同时静脉滴注果糖二磷酸钠，100ml/次(含果糖二磷酸钠10g)快速滴入(15～30分钟滴完)，1次/日，10天为1个疗程。对照组仅用常规的冠心病二级预防治疗。疗程均为10天。
　　观察指标：观察两组间每天用药前后的心率、心律及心绞痛发作的情况，并于治疗前后1周内行12导联常规心电图检查，并观察肝肾功能、电解质、血脂、血糖及血、尿常规的情况。
　　疗效判断标准：①显效：心绞痛症状消失，心电图示心脏缺血性改变消失；②无效：心绞痛症状依然存在，心电图示仍有缺血性改变。
　　统计学处理：用SPSS13.0统计软件包进行统计处理，计量资料用X±S表示，采用t检验，计数资料采用X²检验。
　　
　　结果
　　
　　　治疗组显效32例，无效8例，无明显不良反应。对照组显效28例，无效12例，有2例发生鼻衄。两组在显效率、无效率、不良反应发生率方面，均有显著性差异(p<0.05)，治疗组疗效优于对照组(见表2)。
　　
　　讨论
　　
　　冠心病是由于冠状动脉粥样化导致管腔变细狭窄，使心肌缺血所致的一种心脏病。由于动脉硬化，冠状动脉内血小板易凝聚为血栓，从而使冠状动脉管腔更为狭窄，甚至闭塞而发生急性心肌缺血和急性心肌梗死，当心肌供血满足不了心肌血流灌注量时，即可发生心绞痛。心绞痛的发生主要源于心肌缺血、能量代谢障碍。作为细胞内糖酵解代谢途径的高能中间代谢物，外源性FDP不受乳酸盐堆积的影响，通过直接和间接途径改善心肌能量代谢；研究表明，外源性FDP还能抗脂质过氧化，减轻缺血心肌组织中钾、钠、钙、镁、铜、铁、硒等离子含量的异常，以及改善血液动力学特性，有效地恢复全身的机能状态和微循环功能，并增强红细胞的运氧能力。新近研究显示，FDP能减轻或对抗四氯化碳(CCI)单独对鼠内皮细胞和血管平滑肌细胞一氧化氮合酶活性的抑制作用。上述FDP对缺血缺氧心肌的保护机制构成其临床治疗心绞痛的药理机制。从本组临床治疗冠心病疗效中看出，此药对冠心病心绞痛有明显缓解和治疗作用，具有疗效高、不良反应较少的临床特点，可在临床上进一步应用。