目的在手术中应用急性等容血液稀释(ANH)采自体血回输联合控制性降压(CH)的方法,以观察节约血液的效果及该技术对凝血功能的影响。方法选择2012年2月-2014年1月预计出血量>400 m L的Ⅲ~Ⅳ级手术患者60例,用随机数字表法将患者随机分为ANH+CH组和对照组,各30例。ANH+CH组气管插管全身麻醉后,行持续有创动脉血压监测下,中心静脉采自体血,并行ANH,在术中出血较多的时段行CH以减少术中出血。手术重大步骤完成,出血基本控制后行自体血回输。术中密切监测生命体征,于采血完毕(T1)、回输自体血前(T2)、回输自体血后(T3)分别进行血常规和凝血功能检测,术中血红蛋白(Hb)<70 g/L回输自体血,术后Hb>90 g/L不输异体血。对照组按常规方法处理。结果 ANH+CH组实施期间患者血流动力学基本维持平稳。所有患者采血量(408.3±142.1)m L,出血量(705.4±586.8)m L,出血量和对照组比较明显减少,和对照组患者比较节约血量(549.2±250.2)m L,术后随访未见脏器功能损害等相关并发症,ANH+CH组以术前(T0)为基础值,凝血酶原时间(PT)、血细胞比容(Hct)、Hb、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比率(INR)在T1、T2差异有统计学意义(P<0.05),但以上各项指标的平均值都在可接受的不影响凝血功能的范围内;回输自体血前后PT、活化部分凝血活酶时间、血小板、Hct、Hb、FIB、INR差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后感染、伤口不愈合发生率和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ANH采自体血回输联合CH可明显减少异体输血的几率与输血量,适度的血液稀释对患者凝血功能无影响。