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摘 要 目的:探讨脑卒中患者的早期康复护理对患者肢体功能恢复的影响,为临床治疗提供依据。方法:对148例病情相对稳定的脑梗死患者提供早期肢体功能康复锻炼,应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995),日常生活活动能力量表(Barthel指数)评定,早期肢体功能锻炼对脑梗死患者肢体功能恢复的疗效。护理路径:基础护理、评估吞咽功能、防止窒息、保持管道通畅、患肢功能位、康复训练、日常生活能力培训、与患者沟通、健康宣教。结果:148例脑梗死患者早期肢体功能恢复总疗效86%。结论:脑卒中患者早期功能锻炼,开始时间越早越好,恢复越理想。
关键词 脑梗死 肢体功能 康复训练 恢复
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.246
脑卒中是内科老年人常见、多发的危急重症疾病之一,脑梗死是脑卒中中以脑缺血为主的脑血管疾病,根据循征医学指导对脑梗死实施临床路径,在促进疾病康复,降低患者致残率、缩短住院时间、减少医疗费用等方面的作用得到一致公认1。2008年8月神经内科就脑梗死患者实施临床路径后,护理相应实施护理路径,针对患者进行早期康复护理对降低致残率起到了良好的效果,现报告如下。
资料与方法
2008年8月~2011年12月收治脑梗死患者148例,男64例,女84例,年龄54~95岁;病程24~72小时。经脑CT和MRI检查确诊。
入选标准:①1996年全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准2,并经临床诊断和头颅CT或MRI检查证实;②存在肢体功能障碍;③生命体征平稳;④无意识障碍和认知功能障碍。
护理方法:
⑴一般护理:按照脑梗死治疗临床路径完成常规治疗和护理:①保持室内清静,保持病室温度,不宜过高;②严密观察和监测生命指征,观察神志、瞳孔变化;③保持呼吸道通畅,做好管道护理,及时清除呕吐物,大小便;④做好皮肤护理及口腔护理,加强个人卫生,勤换衣服,翻身拍背,防止皮肤损伤和压疮发生;⑤饮食护理,嘱咐患者多吃蔬菜,水果及含纤维素的食物,低脂肪饮食,多饮水,保持大便通畅。
⑵康复护理:根据患者功能状况,制定相应的护理计划,责任护士每天进行床边指导训练,以患者能耐受为宜。①肢体功能位的摆放:一般患者病侧肢体被动外翻,不能正确摆放,责任护士采取不同体位时采取不同的肢体摆放位置;仰卧位:患者身体与床边保持平行,使用软靠背垫支,并与床边平行,垫于患侧肢体头、肩、臂、髋,使肩部处于外旋、外展位,患髋部略内旋、内收位;健侧卧位:患侧上肢支撑、肘关节伸直,掌心向健侧,健侧肢体略后伸,屈膝,患侧下肢放于健侧下肢稍前面,膝关节弯曲,膝踝关节置以软海绵圈,防压伤;患侧卧位:头部有良好的支撑,躯干稍后旋转,患侧上肢前伸,健侧上肢放于上身或枕头上,患侧下肢略屈曲,健侧下肢稍向后略伸直,背部垫靠背。②关节运动:在患者生命体征平稳后,约3~4天,对患者进行肢体按摩可改善血液循环,防止下肢血栓形成,并起到消肿止痛作用;其次再按关节大小依次进行按摩、活动,动作要轻、柔,节奏要缓慢,幅度不要太大,循序渐进,2~3次/日,每个关节5~10次即可。③主动运动:责任护士协助患者逐渐由被动运动过渡到主动运动,将患者双手十字交叉,健侧上肢带动患侧上肢上举、抱膝,双膝屈曲,髋关节伸展,帮助患者把下肢放置于床下便于患者屈曲伸髋。④坐位、站位、行走训练:患者先取15°~30°卧位,以后每2~3天增加10°,2~3次/日,一次20~30分钟;以防止出现低血压、头晕等不适;在患者适应80°~90°坐位后,鼓励下床站立,由健侧负重过渡到双下肢负重;在患者站立保持平衡以后帮助患者逐渐步行,由小步到跨步行走,到独立行走。⑤生活能力护理:患者在以上功能逐渐恢复后,进行基本生活能力的护理,指导患者进行刷牙、洗面、穿衣服、进食的护理训练。⑥语言和肢体功能锻炼:部分患者因脑卒中后出现言语障碍,失语,及肢体功能障碍,在病情稳定后3~4天,责任护士就与患者进行语言沟通和交流,帮助进行语言恢复性训练,从单一的字开始,逐步增加,加一些算术;康复期由理疗科进行针灸,配合好针灸的同时教患者做搭积木、捏皮球、握调羹等肢体功能恢复训练。
⑶心理护理:脑卒中患者发病较急,患者对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受,易产生恐惧、消极、烦躁、悲观等心理反应,往往陷入绝望、担忧的状态,表现为少言、冷淡、运动缺乏主动性,生活过分依赖他人,对治疗缺乏信心。针对这种心理状况,责任护士要善于启发诱导患者正确对待疾病,并鼓励患者树立战胜疾病的信心,给患者和家属讲解疾病的发生、发展和转归,目前治疗的方法和护理对疾病的预后产生的影响;加强对家属的心理疏导,为患者疾病的康复提供有力的支持,激发患者进行康复治疗的兴趣。康复护理不仅采取一般的护理,更应侧重“自我护理”模式,调动患者的积极性,引导和鼓励患者功能锻炼的自主能动性,使患者最终能部分或全部自己照顾自己,早日康复回到社会生活中去。
效果评价:①评价指标及方法:采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分
摘 要 目的:探讨脑卒中患者的早期康复护理对患者肢体功能恢复的影响,为临床治疗提供依据。方法:对148例病情相对稳定的脑梗死患者提供早期肢体功能康复锻炼,应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995),日常生活活动能力量表(Barthel指数)评定,早期肢体功能锻炼对脑梗死患者肢体功能恢复的疗效。护理路径:基础护理、评估吞咽功能、防止窒息、保持管道通畅、患肢功能位、康复训练、日常生活能力培训、与患者沟通、健康宣教。结果:148例脑梗死患者早期肢体功能恢复总疗效86%。结论:脑卒中患者早期功能锻炼,开始时间越早越好,恢复越理想。
关键词 脑梗死 肢体功能 康复训练 恢复
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.246
脑卒中是内科老年人常见、多发的危急重症疾病之一,脑梗死是脑卒中中以脑缺血为主的脑血管疾病,根据循征医学指导对脑梗死实施临床路径,在促进疾病康复,降低患者致残率、缩短住院时间、减少医疗费用等方面的作用得到一致公认1。2008年8月神经内科就脑梗死患者实施临床路径后,护理相应实施护理路径,针对患者进行早期康复护理对降低致残率起到了良好的效果,现报告如下。
资料与方法
2008年8月~2011年12月收治脑梗死患者148例,男64例,女84例,年龄54~95岁;病程24~72小时。经脑CT和MRI检查确诊。
入选标准:①1996年全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准2,并经临床诊断和头颅CT或MRI检查证实;②存在肢体功能障碍;③生命体征平稳;④无意识障碍和认知功能障碍。
护理方法:
⑴一般护理:按照脑梗死治疗临床路径完成常规治疗和护理:①保持室内清静,保持病室温度,不宜过高;②严密观察和监测生命指征,观察神志、瞳孔变化;③保持呼吸道通畅,做好管道护理,及时清除呕吐物,大小便;④做好皮肤护理及口腔护理,加强个人卫生,勤换衣服,翻身拍背,防止皮肤损伤和压疮发生;⑤饮食护理,嘱咐患者多吃蔬菜,水果及含纤维素的食物,低脂肪饮食,多饮水,保持大便通畅。
⑵康复护理:根据患者功能状况,制定相应的护理计划,责任护士每天进行床边指导训练,以患者能耐受为宜。①肢体功能位的摆放:一般患者病侧肢体被动外翻,不能正确摆放,责任护士采取不同体位时采取不同的肢体摆放位置;仰卧位:患者身体与床边保持平行,使用软靠背垫支,并与床边平行,垫于患侧肢体头、肩、臂、髋,使肩部处于外旋、外展位,患髋部略内旋、内收位;健侧卧位:患侧上肢支撑、肘关节伸直,掌心向健侧,健侧肢体略后伸,屈膝,患侧下肢放于健侧下肢稍前面,膝关节弯曲,膝踝关节置以软海绵圈,防压伤;患侧卧位:头部有良好的支撑,躯干稍后旋转,患侧上肢前伸,健侧上肢放于上身或枕头上,患侧下肢略屈曲,健侧下肢稍向后略伸直,背部垫靠背。②关节运动:在患者生命体征平稳后,约3~4天,对患者进行肢体按摩可改善血液循环,防止下肢血栓形成,并起到消肿止痛作用;其次再按关节大小依次进行按摩、活动,动作要轻、柔,节奏要缓慢,幅度不要太大,循序渐进,2~3次/日,每个关节5~10次即可。③主动运动:责任护士协助患者逐渐由被动运动过渡到主动运动,将患者双手十字交叉,健侧上肢带动患侧上肢上举、抱膝,双膝屈曲,髋关节伸展,帮助患者把下肢放置于床下便于患者屈曲伸髋。④坐位、站位、行走训练:患者先取15°~30°卧位,以后每2~3天增加10°,2~3次/日,一次20~30分钟;以防止出现低血压、头晕等不适;在患者适应80°~90°坐位后,鼓励下床站立,由健侧负重过渡到双下肢负重;在患者站立保持平衡以后帮助患者逐渐步行,由小步到跨步行走,到独立行走。⑤生活能力护理:患者在以上功能逐渐恢复后,进行基本生活能力的护理,指导患者进行刷牙、洗面、穿衣服、进食的护理训练。⑥语言和肢体功能锻炼:部分患者因脑卒中后出现言语障碍,失语,及肢体功能障碍,在病情稳定后3~4天,责任护士就与患者进行语言沟通和交流,帮助进行语言恢复性训练,从单一的字开始,逐步增加,加一些算术;康复期由理疗科进行针灸,配合好针灸的同时教患者做搭积木、捏皮球、握调羹等肢体功能恢复训练。
⑶心理护理:脑卒中患者发病较急,患者对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受,易产生恐惧、消极、烦躁、悲观等心理反应,往往陷入绝望、担忧的状态,表现为少言、冷淡、运动缺乏主动性,生活过分依赖他人,对治疗缺乏信心。针对这种心理状况,责任护士要善于启发诱导患者正确对待疾病,并鼓励患者树立战胜疾病的信心,给患者和家属讲解疾病的发生、发展和转归,目前治疗的方法和护理对疾病的预后产生的影响;加强对家属的心理疏导,为患者疾病的康复提供有力的支持,激发患者进行康复治疗的兴趣。康复护理不仅采取一般的护理,更应侧重“自我护理”模式,调动患者的积极性,引导和鼓励患者功能锻炼的自主能动性,使患者最终能部分或全部自己照顾自己,早日康复回到社会生活中去。
效果评价:①评价指标及方法:采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分