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摘 要 目的:探讨清肝降脂汤治疗脂肪肝的疗效。方法:治疗组30例采用清肝降脂汤联合西医治疗;对照组27例单纯用西医治疗。结果:清肝降脂汤能明显提高治疗有效率,减少脂肪浸润,改善临床症状。结论:清肝降脂汤治疗脂肪肝确有明显疗效,值得临床推广。
关键词 清肝降脂汤 脂肪肝
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.149
资料与方法
2008年4月～2009年4月脂肪肝患者57例,随机分为两组。治疗组30例,男17例,女13例,年龄33～72岁,病程3～6个月;对照组27例,男15例、女12例,年龄30～73岁,病程3～6个月。两组病例均无其他疾病,两组一般资料无统计学差异(P>005)。
清肝降脂汤基本药物组成及加减:泽泻30g,柴胡15g,山楂20g,丹参15g,草决明15g,首乌15g,陈皮15g,甘草6g。其中谷丙转氨酶增高者加龙胆草、六月雪以清肝经之热;肝脏肿大者加三七粉、莪术以清肝中瘀结;气虚者加生黄芪以益气;肾虚者加仙灵脾补肾。
治疗方法:对照组给予清淡饮食,禁酒,常规服用S-腺苷甲硫氨酸及维生素E;治疗组在上述治疗的基础上,加用清肝降脂汤,每日1剂,疗程为20天。
观察指标:①痊愈:临床症状、体征消失,实验室检查,肝功及B超检查恢复正常;②显效:临床症状、体征明显改善,实验室检查,肝功及B超明显改善;③有效:临床症状、体征、实验室检查,肝功及B超检查有一定程度改善;④无效:临床症状、体征、肝功及B超均无明显改善,甚至恶化。总有效率:(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
B超疗效标准:①痊愈:脂肪浸润完全消失;②显效:脂肪浸润减少50%以上;③有效:脂肪浸润减少10～30%;④无效:脂肪浸润减少10%以下或脂肪浸润增加。
统计学分析:使用SPSS 12.0软件进行统计。计量资料用t检查或tˊ检验,计数资料用检验或校正检验。
结 果
两组总有效率:治疗组30例,其中治愈7例、显效9例、有效12例、无效2例,总有效率9333%。对照组27例,其中痊愈3例、显效9例、有效10例、无效5例,总有效率8148%,与对照组相比治疗组有效率明显提高(P<001)。
讨 论
脂肪肝是由于脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏过度沉积的临床病理综合征,发病率不断升高,据报道其发病率可高达10%,而且发病年龄日趋提前。目前我国脂肪肝已成为危害人类健康仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
脂肪肝是近代才被重视的疾病,根据脂肪肝的临床表现,祖国医学把它归属于“瘀证”、“积证”、“痛证”等范畴。脂肪肝是各种原因一起的肝细胞内脂肪异常增加的临床征象,若含量超过肝重的5%时即称之为脂肪肝,严重的可达肝重的50%以上。其发病原因多数为营养过度,较长时期摄入高脂肪、高胆固醇、高糖饮食。部分脂肪肝系酒精性肝损害、肝炎后所引起。也有少数由营养不良,食物中缺乏蛋白质、维生素,还有肝细胞中毒、内分泌障碍等引起。其病机多由膏粱厚味、酒食内积、肝郁气滞、痰湿内裹,瘀阻肝经所致。本病病位在肝,以脾虚、肾虚为本,以气郁、食滞、痰、瘀、湿、热、寒为标,其中尤以痰瘀最为关键。治疗应遵循化痰清源,以降血脂;活血化瘀以疏肝络的治疗原则,自拟清肝降脂汤,其中,重用泽泻利湿,柴胡、陈皮、甘草疏肝理气、健脾和胃,草决明清肝经之热,丹参、生山楂行肝经之瘀,佐以首乌滋养精血,使之利湿而不伤身,活血而不耗血,久服无弊。
参考文献
1 陆再英,钟南山,主编.内科学.北京:人民卫生出版社,2009:435-439.
2 林瑶光.超检出脂肪肝985例分析.广西医科大学学报,1995,12(2):294-295.
3 王玉茹.大黄泽泻丸治疗脂肪肝32例临床观察.湖南中医杂志,1988,14(3):11.
4 罗云坚.消化科专病中医临床诊治.北京:人民卫生出版社,2005:368-397.
关键词 清肝降脂汤 脂肪肝
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.149
资料与方法
2008年4月～2009年4月脂肪肝患者57例,随机分为两组。治疗组30例,男17例,女13例,年龄33～72岁,病程3～6个月;对照组27例,男15例、女12例,年龄30～73岁,病程3～6个月。两组病例均无其他疾病,两组一般资料无统计学差异(P>005)。
清肝降脂汤基本药物组成及加减:泽泻30g,柴胡15g,山楂20g,丹参15g,草决明15g,首乌15g,陈皮15g,甘草6g。其中谷丙转氨酶增高者加龙胆草、六月雪以清肝经之热;肝脏肿大者加三七粉、莪术以清肝中瘀结;气虚者加生黄芪以益气;肾虚者加仙灵脾补肾。
治疗方法:对照组给予清淡饮食,禁酒,常规服用S-腺苷甲硫氨酸及维生素E;治疗组在上述治疗的基础上,加用清肝降脂汤,每日1剂,疗程为20天。
观察指标:①痊愈:临床症状、体征消失,实验室检查,肝功及B超检查恢复正常;②显效:临床症状、体征明显改善,实验室检查,肝功及B超明显改善;③有效:临床症状、体征、实验室检查,肝功及B超检查有一定程度改善;④无效:临床症状、体征、肝功及B超均无明显改善,甚至恶化。总有效率:(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
B超疗效标准:①痊愈:脂肪浸润完全消失;②显效:脂肪浸润减少50%以上;③有效:脂肪浸润减少10～30%;④无效:脂肪浸润减少10%以下或脂肪浸润增加。
统计学分析:使用SPSS 12.0软件进行统计。计量资料用t检查或tˊ检验,计数资料用检验或校正检验。
结 果
两组总有效率:治疗组30例,其中治愈7例、显效9例、有效12例、无效2例,总有效率9333%。对照组27例,其中痊愈3例、显效9例、有效10例、无效5例,总有效率8148%,与对照组相比治疗组有效率明显提高(P<001)。
讨 论
脂肪肝是由于脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏过度沉积的临床病理综合征,发病率不断升高,据报道其发病率可高达10%,而且发病年龄日趋提前。目前我国脂肪肝已成为危害人类健康仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
脂肪肝是近代才被重视的疾病,根据脂肪肝的临床表现,祖国医学把它归属于“瘀证”、“积证”、“痛证”等范畴。脂肪肝是各种原因一起的肝细胞内脂肪异常增加的临床征象,若含量超过肝重的5%时即称之为脂肪肝,严重的可达肝重的50%以上。其发病原因多数为营养过度,较长时期摄入高脂肪、高胆固醇、高糖饮食。部分脂肪肝系酒精性肝损害、肝炎后所引起。也有少数由营养不良,食物中缺乏蛋白质、维生素,还有肝细胞中毒、内分泌障碍等引起。其病机多由膏粱厚味、酒食内积、肝郁气滞、痰湿内裹,瘀阻肝经所致。本病病位在肝,以脾虚、肾虚为本,以气郁、食滞、痰、瘀、湿、热、寒为标,其中尤以痰瘀最为关键。治疗应遵循化痰清源,以降血脂;活血化瘀以疏肝络的治疗原则,自拟清肝降脂汤,其中,重用泽泻利湿,柴胡、陈皮、甘草疏肝理气、健脾和胃,草决明清肝经之热,丹参、生山楂行肝经之瘀,佐以首乌滋养精血,使之利湿而不伤身,活血而不耗血,久服无弊。
参考文献
1 陆再英,钟南山,主编.内科学.北京:人民卫生出版社,2009:435-439.
2 林瑶光.超检出脂肪肝985例分析.广西医科大学学报,1995,12(2):294-295.
3 王玉茹.大黄泽泻丸治疗脂肪肝32例临床观察.湖南中医杂志,1988,14(3):11.
4 罗云坚.消化科专病中医临床诊治.北京:人民卫生出版社,2005:368-397.