【关键词】 卡托普利；湿疹
　　1病历资料
　　患者，男性，40岁，1998年5月查出患原发性高血压病，开始服卡托普利，25mg，tid，控制血压。患者连续服药近1年时肛周及肛管内出现细密小丘疹，奇痒，破溃后渗液，继而外耳道、鼻孔内、咽部也出现上述情况，曾在皮肤科、耳鼻喉科、肛肠医院等多次就诊，诊断为“湿疹”，未明确引起湿疹原因，口服、外用多种药物治療，均不能好转。患者服用卡托普利两年后遵医嘱，换其他降压药控制血压，停服卡托普利，约2个月后，湿疹渐减轻，约半年湿疹完全消退。2006年6月患者第二次服卡托普利25mg，tid，控制高血压，大约服用一个半月后又出现肛门、外耳道、鼻腔、咽部湿疹，用多种药物治疗，均不能见效。服卡托普利约一年，因血压控制不理想，停服，两个月后患者湿疹渐减轻，约半年湿疹完全消退。2008年11月，患者第三次服卡托普利降压，用法同前，服药约一个月，又出现肛门、外耳道、鼻腔、咽部湿疹，症状同前，患者意识到湿疹可能与口服卡托普利有关，遂到皮肤科就诊，确诊患者湿疹是服卡托普利引起，停药近半年患者湿疹完全消退。患者至今再未出现湿疹。
　　2讨论
　　卡托普利是近年来非常受重视的ACEI降压药，这类药物在稳定血压的同时还能逆转左室肥厚，增加冠脉储备，使外周血管阻力减轻，是治疗高血压、冠心病、心力衰竭的常用药物，且价格低廉，在临床上应用十分广泛。其最常见的副作用是干咳，其他的副作用有皮疹、瘙痒、关节痛、味觉障碍，个别有蛋白尿、中性粒细胞减少及SGOT、SGPT升高、低血压、血钾升高等。皮疹发生机制可能是卡托普利所含巯基引起的过敏反应，发生率为4%-6%[1]。皮疹一般发生在服卡托普利4周内，停药后皮疹很快消退。而本例患者第一次湿疹发生在服卡托普利一年后，第二次及第三次湿疹发生在服卡托普利一个月后，均在停药半年后湿疹才消退，容易让人忽视湿疹与卡托普利有关。本例患者提醒大家：①任何药物都有引起皮疹的可能，皮疹患者就诊时要认真询问患者既往史和服药史，避免“药疹”的漏诊。②对于不能确定病因的皮疹，如果患者正在使用某种药物，要患者配合，密切观察停药后皮疹是否减轻，服药后皮疹是否加重等，以明确引起皮疹原因。③在服用卡托普利期间，如果患者出现湿疹，要想到卡托普利有引起湿疹的可能，详细询问病史，尽早明确诊断，及早停药，避免湿疹给病人带来更多的痛苦。
　　参考文献
　　[1] 石玉岚 张夏华 吴广通血管紧张素转换酶抑制剂不良反应及预防研究 [J] 西南军医 2010,12（3）:73-74