【摘 要】
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1 病例资料rn患者,男,27岁,因“发热7 d,咳嗽伴胸痛2 d”于2019年3月2日收入广州中医药大学第一附属医院呼吸科.2019年2月2日外出昆明时,出现腹胀、呕吐,无发热,于当地诊所对
【机 构】
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广州中医药大学第一附属医院呼吸科,广东 广州510405;广州中医药大学第一临床医学院,广东 广州510405
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1 病例资料rn患者,男,27岁,因“发热7 d,咳嗽伴胸痛2 d”于2019年3月2日收入广州中医药大学第一附属医院呼吸科.2019年2月2日外出昆明时,出现腹胀、呕吐,无发热,于当地诊所对症治疗后缓解(具体不详) ,后前往老挝自驾游.2019年2月23日开始出现发热,热峰40. 9℃,伴寒战,全身肌肉酸痛,头晕头痛,自行服用退热药后热可退,仍反复发热,热峰波动于39～40℃,无咳嗽咳痰,无呕吐腹泻,无气喘气促,无尿急尿痛等不适.2019年2月27 日至我院急诊,查血分析:白细胞( white blood cell, WBC) 8.57×109/L、中性粒细胞比( neutropenia per-cent, NEU％) 65. 7％、血红蛋白 ( hemoglobin, HGB) 164 g/L、血小板(platelet, PLT)198×109/L,予补液、退热等对症处理后无明显改善.2019年2月28日患者开始出现咳嗽,痰量少、色白质黏,伴呕吐、腹泻,质稀呈水样,无便血黏液,多次于我院门诊就诊,症状未见改善.2019年3月2日至我院急诊查CT:考虑右上肺炎症、并右侧胸腔少量积液(图1) ,予左氧氟沙星注射液抗感染及补液支持等处理后无明显好转,以“肺部感染”收入我科.入院症见:神清,精神差,发热寒战,咳嗽,少痰,胸痛,右侧甚,呼吸及咳嗽后加重,时有恶心呕吐,头痛头晕,乏力,肌肉酸痛,纳眠差,今日水样便4次,小便可.患者既往体健,20年前曾行“右疝气修补术”,术后无不适,否认遗传疾病家族史.
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