目的分析急性脑梗死患者血管内皮功能和同型半胱氨酸（Hcy）水平变化及其治疗情况。方法 50例脑梗死患者作为实验组,50例健康体检者作为对照组,对两组研究对象的血管内皮功能、Hcy水平进行比较;给予实验组患者叶酸和维生素B₁₂等药物进行对症治疗,并对其治疗前后的相关指标进行对比。结果实验组患者的一氧化氮（NO）、血清内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、血管内径变化率（FMD）水平显著低于对照组,颈动脉内膜中层厚度（IMT）、Hcy显著高于对照组,差异均具有统计学意义（t=4.0312、4.6080、7.6150、11.1202、17.3890,P<0.05）。治疗12周后,实验组患者的NO、eNOS、Barthel指数（BI）评分均显著高于治疗前,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Hcy水平显著低于治疗前,差异均具有统计学意义（t=6.9493、7.4056、7.1318、7.1103、9.0947,P<0.05）。结论急性脑梗死患者存在血管内皮功能障碍和高同型半胱氨酸血症,给予叶酸和维生素B₁₂治疗,能对患者的血管内皮功能进行有效缓解,让血清Hcy水平降低,改善患者预后,具有临床推广价值。