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目的：探讨老年急性脑梗死的不同病因分布情况。方法：回顾性分析104例老年急性脑梗死的临床资料，依据TOAST分型标准，分析其不同病因。结果：本组老年患者急性脑梗死中高血压病47例(45.19%)，高脂血症24例(23.08%)，糖尿病21例(20.19%)，吸烟20例(均男性19.23%)，饮酒18例(17.31%)，按TOAST分型病因分析，小动脉闭塞型43.27%；动脉粥样硬化型31.73%；心源性栓塞型13.46%；其他原因引发的脑梗死占9.62%；原因不明的脑梗死占1.92%。结论：老年脑梗死危险因素中以“三高”血症、吸烟、饮酒最常见，主要病因以中小动脉粥样硬化最常见。