论文部分内容阅读
【摘 要】心肌梗死是冠心病的严重类型。病人因为突发剧烈胸痛、呼吸困难、入住监护病房产生恐惧和濒死感，因心功能不全、出汗活动无耐力、自理能力下降，患者会产生悲观情绪和焦虑，影响对疾病的认识和对疾病的态度，影响病人的健康康复和预后。临床上应用自我效能理论结合患者的具体情况对心肌梗死患者康复健康指导，有效提高患者的依从性，能动性、合作性、主动性，更好地促进患者康复。
【关键词】自我效能理论；心肌梗死康复；健康指导；应用
自我效能理论是一种基本的人类动机理论，关注的是人们影响和改变环境及自身的能力。[1] 班杜拉的自我效能理论关注的焦点是指向探索行为的内驱力，效能产生影响环境及改变自我产生愉悦感；自我效能的形成是由于环境、间接经验、重要他人的社会评价以及生理状态的生物反馈之间相互作用的结果。其中最重要的是自我效能服从于自我调节。人们的动机来源主要包括对未来结果的认知表征、基于个体行为对评估的目标设置、自我调节的强化。[2] “在自我个体的调节中，人们起到了活性剂的作用。”
心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。是冠心病的严重类型。病人因为突发剧烈胸痛、呼吸困难、入住监护病房产生恐惧和濒死感；因心功能不全、出汗活动无耐力、自理能力下降，患者会产生悲观情绪和焦虑，影响对疾病的认识程度和对疾病的态度，影响病人的健康康复和预后。临床上应用自我效能理论结合患者的具体情况对心肌梗死患者康复进行健康指导，更好地促进患者康复。
首先要培养患者的自我效能感。自我效能感指相信个人有能力和执行产生特定目标所需要的行动步骤能达到预期效果。包括调整动机、思维过程、情绪状态或者自身的行动以及改变环境条件。人们通过个人主导感的机制促进自己的活动。所以人既是社会系统的产生者，又是社会系统的产物。通过训练去除心肌梗死患者的悲观、失望心理，树立康复的信心和勇气。减少和消除对今后工作和生活能力的担心，指导患者保持乐观、平和的心态，正确对待自己的病情。
其二，通过自我效能提升患者的自尊感，唤醒自我健康恢复的强烈愿望。自我效能是自我概念的的一部分，而自我概念导致了自尊，人们倾向于在提供自我价值感的活动中提高自身能力。根据病人的要求以及任务执行的条件，自我效能的信念发生改变。临床上加强运动康复教育，与患者一起制定个体化运动处方，指导患者出院后的康复训练。个人卫生活动、家务劳动、娱乐活动、性生活、以及适量的社会工作等。
第三，运用自我效能理论帮助患者找回自我控制权。经过病变的打击有人会交出自己的基本控制权，并且允许他人代表自己来完成或执行行为，有时认为他们自己无能为力，以致于产生依赖感，甚至将问题期望他人来解决。对于患者康复是消极的。指导患者做好二级预防五项原则，包括调节饮食，进食低饱和脂肪酸和低胆固醇饮食，控制血脂水平、控制饮食、控制血压、治疗糖尿病、按时服用阿司匹林类及β受体阻滞剂等等，鼓励有计划的适度运动锻炼。
第四，运用自我效能促进行为改变。一个人的行为在很大程度上取决于它经历的经验结果。只有当自我效能感或控制有实际经验时，自我效能才具有治疗能力。通过自我管理技能的获得导致自我效能感的增加。通过象征性示范、系统脱敏来控制和减少生理唤起来增强自我效能的信念，引导患者能够更早放弃错误的认知策略，减少拒绝好的解决办法，并且寻找更好的方法和途径促进康复。随着自我效能的提高，在复杂的社会背景下的行为会更少依赖过去的作为，多数患者会自觉主动改变生活方式和行为模式，以积极、健康、良好、恰当生活方式和行为模式生活。
第五，应用自我效能促进患者养成自我照顾和自助的习惯性行为。诸如呼吸、吃饭、睡觉、便秘、休息、活动、按时吃药、随身携带保健盒等等方面，个体参与自我照顾活动的能力因为行为技能、知识和个体的能力以及允许或阻碍自我照顾行为的情景中的条件和因素的不同有很大的差异。一方面指导患者依据每个个体制定的一些相应的规划，另一方面鼓励患者制定细则和具体的详细内容，并且持之以恒按既定的方案去做，用以阻止病情恶化、预防疾发、改善和恢复健康。
随着医学科学的发展，心肌梗死的患者急性期的病死率大大下降，康复期的保健指导显得尤为重要，临床上应用自我效能理论使患者复发率减少，生存质量得以稳定，有效提高患者的依从性，能动性、合作性、主动性，有效地促进了患者康复。
【参考文献】
[1][2]（英）Waiker.控制与健康心理学[M].张劲梅，等，译.重庆：重庆出版社，2008：72，73.
【关键词】自我效能理论；心肌梗死康复；健康指导；应用
自我效能理论是一种基本的人类动机理论，关注的是人们影响和改变环境及自身的能力。[1] 班杜拉的自我效能理论关注的焦点是指向探索行为的内驱力，效能产生影响环境及改变自我产生愉悦感；自我效能的形成是由于环境、间接经验、重要他人的社会评价以及生理状态的生物反馈之间相互作用的结果。其中最重要的是自我效能服从于自我调节。人们的动机来源主要包括对未来结果的认知表征、基于个体行为对评估的目标设置、自我调节的强化。[2] “在自我个体的调节中，人们起到了活性剂的作用。”
心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。是冠心病的严重类型。病人因为突发剧烈胸痛、呼吸困难、入住监护病房产生恐惧和濒死感；因心功能不全、出汗活动无耐力、自理能力下降，患者会产生悲观情绪和焦虑，影响对疾病的认识程度和对疾病的态度，影响病人的健康康复和预后。临床上应用自我效能理论结合患者的具体情况对心肌梗死患者康复进行健康指导，更好地促进患者康复。
首先要培养患者的自我效能感。自我效能感指相信个人有能力和执行产生特定目标所需要的行动步骤能达到预期效果。包括调整动机、思维过程、情绪状态或者自身的行动以及改变环境条件。人们通过个人主导感的机制促进自己的活动。所以人既是社会系统的产生者，又是社会系统的产物。通过训练去除心肌梗死患者的悲观、失望心理，树立康复的信心和勇气。减少和消除对今后工作和生活能力的担心，指导患者保持乐观、平和的心态，正确对待自己的病情。
其二，通过自我效能提升患者的自尊感，唤醒自我健康恢复的强烈愿望。自我效能是自我概念的的一部分，而自我概念导致了自尊，人们倾向于在提供自我价值感的活动中提高自身能力。根据病人的要求以及任务执行的条件，自我效能的信念发生改变。临床上加强运动康复教育，与患者一起制定个体化运动处方，指导患者出院后的康复训练。个人卫生活动、家务劳动、娱乐活动、性生活、以及适量的社会工作等。
第三，运用自我效能理论帮助患者找回自我控制权。经过病变的打击有人会交出自己的基本控制权，并且允许他人代表自己来完成或执行行为，有时认为他们自己无能为力，以致于产生依赖感，甚至将问题期望他人来解决。对于患者康复是消极的。指导患者做好二级预防五项原则，包括调节饮食，进食低饱和脂肪酸和低胆固醇饮食，控制血脂水平、控制饮食、控制血压、治疗糖尿病、按时服用阿司匹林类及β受体阻滞剂等等，鼓励有计划的适度运动锻炼。
第四，运用自我效能促进行为改变。一个人的行为在很大程度上取决于它经历的经验结果。只有当自我效能感或控制有实际经验时，自我效能才具有治疗能力。通过自我管理技能的获得导致自我效能感的增加。通过象征性示范、系统脱敏来控制和减少生理唤起来增强自我效能的信念，引导患者能够更早放弃错误的认知策略，减少拒绝好的解决办法，并且寻找更好的方法和途径促进康复。随着自我效能的提高，在复杂的社会背景下的行为会更少依赖过去的作为，多数患者会自觉主动改变生活方式和行为模式，以积极、健康、良好、恰当生活方式和行为模式生活。
第五，应用自我效能促进患者养成自我照顾和自助的习惯性行为。诸如呼吸、吃饭、睡觉、便秘、休息、活动、按时吃药、随身携带保健盒等等方面，个体参与自我照顾活动的能力因为行为技能、知识和个体的能力以及允许或阻碍自我照顾行为的情景中的条件和因素的不同有很大的差异。一方面指导患者依据每个个体制定的一些相应的规划，另一方面鼓励患者制定细则和具体的详细内容，并且持之以恒按既定的方案去做，用以阻止病情恶化、预防疾发、改善和恢复健康。
随着医学科学的发展，心肌梗死的患者急性期的病死率大大下降，康复期的保健指导显得尤为重要，临床上应用自我效能理论使患者复发率减少，生存质量得以稳定，有效提高患者的依从性，能动性、合作性、主动性，有效地促进了患者康复。
【参考文献】
[1][2]（英）Waiker.控制与健康心理学[M].张劲梅，等，译.重庆：重庆出版社，2008：72，73.