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用阿司匹林一级预防冠心病那种病人受益最大rn 用小量阿司匹林一级预防冠心病那一类病人受益最大，那类病人副反应最明显的问题，迄今未定。本文研究5499名男性45～69岁入选时有冠心病危险因素。研究发现阿司匹林能减少冠心病20%，主要是非致死性事件。对入选时SBP低的人，效果最好。SBP>145 mmHg者，用阿司匹林后相对危险比(RR)为0.94,SBP=130 mmHg的人，RR为0.55。rn 阿司匹林减少SBP低的人脑中风发生率。但对SBP高的人，效果不明显。RR分别为0.41与1.42(P=0.0006)。rn SBP4200 kJ与每周体力活动量2 s,Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞)的明显心律失常只发生于夜间。OSA严重度与心律失常的严重程度明显相关(P=0.04,r=0.301)。nCPAP使8名病中7名的心律失常消失。第8名病人伴有严重主动脉瓣病变，需要进行瓣膜置换。结论：OSA易发临床有意义的心律失常，nCPAP疗法又成功地控制这种心律失常。rnrnChest,2000,118∶591rnrn人造黄油与饮食，体重，血脂的关系rn过去2年低脂或无脂的食品进入市场，这些食品对人的健康，营养有何影响，还不清楚。本文研究一种人造黄油(Olestra，成份可能是油硬脂酸(编者按)进入市场前一年及广泛使用之后，消费者的血脂情况，每个人Olesha使用的情况按无，低(70～0.4 g/天)，中度(0.4～2.0 g/天)；大量(>2.0 g/天)。大量使用Olestra的人从食物中由脂肪取得的能量明显减少(-2.7%)，从饱和脂肪酸中取得的能量也有明显下降(-1.1%)，大量使用Olestra的人血清固醇减少21 mg%,与不食用Olestra的人，血清胆固醇只减少5 mg%，有明显差别。 结论：本结果提示在市场上采用新的脂肪代替物，使每天饮食中脂肪摄取量减少，血清胆固醇下降。rnrnArchiv Internal Med, 2000,160∶2600-2604rnrnLosartan 与开搏通对老年心衰的左室容量作用rnACEI减低心衰病人的病死率，延缓心衰进展的机制之一可能是防止或逆转左室重建过程。本文研究老年心衰病人，EF<40%，开搏通与Losartan对左室容量与功能作用。CHF病人作放射性核素心室显象(RVG)后，随机分成开搏通组（C）(n=16)，losartan组(n=13)， 经48周治疗后，再作一次RVG。结果：48周治疗后，C与L都明显降低LVEDVI；L组从135±26降到129±23；L组从142±25降到131±20 ml/m；P与基础值相较<0.05与<0.01。L还减少LVESVI从 98±24 减少到89±21 ml/m2，P<0.01，与基础值相较。L减少LVEDVI不明显，停药5天后，LVEDVI在C组仍低于基础值。结论：C与L都能防止LV扩张，C组能逆转LV重建。从对LV重建的作用来看Losartam的效果不比开搏通好。rnAMJ,2000,139:1081rn胰岛素抵抗与盐敏感性及夜间血压下降程度的关系rn高血压病人与盐敏感的人都有胰岛素抵抗。最近报告高血压盐敏感者夜间血压下降减少。本文研究20名不肥胖，无糖尿病的高血压病人，分别用低盐与高盐观察血压，胰岛素抵抗的变化。低盐每天钠 50 mmol，高盐每天钠255 mmol。一周，在低、高盐期的第6天测 24小时血压，每小时一次，第7天测胰岛素敏感性用葡萄糖钳制技术（SSPG）；研究发现低盐转入高盐期后，血压变化与SSPG的值呈正相关r=0.60 P<0.01（编者按：即越是盐敏感，SSPG需的葡萄糖越高(M值)，胰岛素抵抗越明显。SSPG的M值与高盐期夜间血压下降值呈负相关（即高盐期，SSPG的M值越高夜间血压下降越小），r=-0.52，P<0.02。本文提示：高血压病人的胰岛素抵抗与盐敏感性，夜间血压下降是相互关联的。rnrnHypertens,2000,35:864rnrn肥胖是香港中国人主要的心血管危险因子rn本文用横断临床资料研究肥胖与心血管危险因子关系。767名香港中国人，平均年龄43岁，与对照组相较。研究发现肥胖与血葡萄糖浓度、血压、HDL-胆固醇、三酸甘油酯的关系，比与胰岛素的关系更密切。以体重指数为19～20.9 kg/m2 25 kg/m2者心血管危险因子增多3.1～5倍。结论：肥胖与胰岛素抵抗是香港中国人主要的心血管危险因子。 rnHong Kong Med J， 2000,6;13-23.