【摘 要】
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目的 比较用传统方法与用听觉诱发电位指数(A-line ARX index,AAI)调控麻醉深度对应激反应及血流动力学的影响.方法 择期行腹腔镜手术女性患者40例,美国麻醉医师协会( ASA)分
【机 构】
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咸阳市中心医院麻醉科,西安交通大学第二附属医院麻醉科
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目的 比较用传统方法与用听觉诱发电位指数(A-line ARX index,AAI)调控麻醉深度对应激反应及血流动力学的影响.方法 择期行腹腔镜手术女性患者40例,美国麻醉医师协会( ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,心功能1～2级,掷币法随机分为两组:AAI调控组(A组),对照组(B组),每组20例.全麻诱导后,A组根据AAI值调整麻醉深度,维持AAI在(20±5)范围内；B组根据血压、心率(HR)来调节麻醉深度,调节平均动脉压(MAP)和HR维持在基础值±20％以内.于入室后(T0),插管后即刻(T1),CO2气腹后5 min(T2),手术开始后30 min(T3),气管拔管后即刻(T4),各时间点采静脉血测定血糖、皮质醇水平.同时记录围术期12个时间点P1-12的AAI、MAP、HR及任何麻醉深度不足的临床表现,如呛咳、流泪.结果 术后睁眼时间A组(6±5) min明显比B组(8±6) min缩短(P＜0.05),B组术中呛咳有2例,术中做梦有1例,而A组均无.两组血浆皮质醇值组内比较A组T3( 146±31) μg/L、T4(147±33) μg/L比T0(171±31) μg/L有明显降低(P=0.022,P=0.017),两组间比较A组T3、T4时点比B组有明显降低(P=0.003,P=0.049).血糖值A组组内比较T1(4.8±0.7) mmol/L、T2(4.8±0.7) mmol/L比T0(5.5±0.8) mmol/L有明显降低(P=0.014,P=0.020).观察两组12个时点MAP和HR发现A组P3、P4、P7时点的MAP值比B组降低；A组P2、P3、P4、P10、P11、P12时点的HR值比B降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 与传统用血压和HR等指标比较,AAI监测用于调控麻醉深度可以有效地抑制CO2气腹及腹腔镜手术引起的应激反应,使血流动力学保持平稳,避免术中麻醉深度不足,术毕苏醒迅速,预防术中知晓.
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