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目的：对经拉米夫定治疗出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗48周，观察其疗效及不良反应，探讨慢性乙型肝炎YMDD变异后的治疗方案。方法：将72例患者随机分为3组，A组单用阿德福韦酯治疗48周；B组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗12周，后单用阿德福韦酯治疗36周；C组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗48周。结果：3组治疗12周内ALT水平进一步反弹升高的患者比例分别为29．2％（7／24）、12．5％（3／24）、4．2％（1／24）（P〈0．05），A组1例患者出现重型肝炎；