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随着<医疗事故处理条例>的出台,举证责任倒置的实施,<病历书写基本规范(试行)>对护理记录提出了新的和更高的要求,即将护理记录分为一般护理记录和危重病人护理记录,要求护士根据医嘱和病情对所有病人住院期间的护理过程进行客观记录.为了解护理记录中存在的问题,对我院住院病人归档病历中的护理记录进行了抽查.现报告如下.