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目的
为围手术期实施有效的心肺复苏提供指导作用。
方法回顾性分析2005年1月1日至2012年6月1日期间于浙江大学附属邵逸夫医院行手术治疗并在围手术期发生心跳骤停且遵照2005年美国麻醉医师协会(ASA)心肺复苏指南进行积极抢救的病例69例(包括急诊病例)。根据心肺复苏结果分为:复苏成功组(27例)和复苏失败组(42例)。比较两组间年龄、性别、ASA分级、体质指数(BMI)、麻醉类型、心跳骤停发生时间、心跳骤停类型、出血量、心肺复苏持续时间、低血压持续时间、除颤时机、是否合并心血管疾病等因素,将计数资料进行χ2检验及Logistic回归检验,分析影响心肺复苏成功率的因素。
结果围手术期发生心跳骤停并行心肺复苏病例69例,Logistic分析显示ASA分级Ⅳ~Ⅴ级(P=0.029,OR=1.956,CI=1.226~4.809)、心跳骤停发生在手术室外(P=0.014,OR=1.92,CI=1.478~3.513)、出血量在1500 ml以上(P=0.023,OR=1.615,CI=1.245~2.313)、CPR时间持续30 min以上(P=0.003,OR=3.54,CI=3.313~5.007)、低血压时间持续30 min以上(P=0.002,OR=2.782,CI=1.791~4.322)、心跳骤停表现为无脉性电活动(P=0.032,OR=1.419,CI=0.146~1.583)。
结论ASA分级Ⅳ~Ⅴ级、心跳骤停发生于手术室外、骤停类型表现为无脉性电活动、出血量>1500 ml、心肺复苏持续时间>30 min、低血压持续时间>30 min为心肺复苏失败的危险因素。