目的 观察抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的临床效果.方法 选择2018年1月-2019年12月内蒙古自治区霍林郭勒市人民医院收治的糖尿病合并重症肺炎患者60例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组采取常规抗生素治疗方案,观察组采取抗生素降阶梯治疗方案.比较2组的临床疗效、症状缓解时间、抗生素使用时间、住院时间、治疗前后血清炎性因子指标、肺通气功能指标、动脉血气指标及不良反应.结果 观察组总有效率为93.33％,高于对照组的73.33％(x2 =4.320,P = 0.038).观察组咳嗽、发热症状缓解时间、抗生素使用时间、住院时间均短于对照组(P＜0.01).2组治疗后血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.01).2组治疗后第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1与肺活量比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P＜0.01).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.67％vs.10.00％,x2 =0.218,P = 0.640).结论 抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎具有良好的临床疗效,可加快症状缓解,缩短抗生素使用时间,减轻炎性反应,改善肺通气功能和动脉血气状况,且不会增加不良反应,安全性良好.