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斑秃又称“油风”、“鬼剃头”，是指头皮部突然出现的斑状脱发或头发全部脱落，甚至累及眉毛、须、腋毛、阴毛等。近两年，笔者运用梅花针配合特定电磁波治疗器（TDP）治疗本病在临床上取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料： 2007年10月～2009年10月在临床确诊为斑秃并采用本方法治疗的患者共40例，其中男性26例，女性14例，年龄最大55岁，最小10岁，病程最长3年，最短3个月，40例均为头皮部局限性脱发。
1.2治疗及护理方法：脱发区进行常规消毒后，用梅花针反复轻轻叩击患部皮肤，深约0.5mm左右，叩击时间约10min（具体时间依脱发区面积大小而定），以脱发区局部有少量淡红色液体渗出为度，再用TDP治疗仪局部照射脱发区15～20min，使患者感觉脱发处有温热感，仪器与脱发区距离约20cm。7～10天治疗一次，4次为一疗程，一般治疗2～3个疗程。治疗中应忌食辛辣刺激食物, 保持心情舒畅, 情绪乐观, 睡眠充足, 避免不良精神刺激。
1.3疗效判断标准：①痊愈：头发全部长出，其分布密度及色泽均正常，拉发试验阴性；②显效：头发新生70%，包括密度、粗细及色泽均接近正常；③有效：头发新生30%以上，包括在毳毛及白发长出，且治疗后毛发停止脱落；④无效：治疗1个月以上，新发生长不足30%且继续脱落者。
1.4治疗结果：40例患者经治疗后痊愈32例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为97.5%。
2 护理
2.1生活护理：告知患者生活作息应有大致的规律性，在日常生活中尽量保持情绪的稳定，忌焦躁、忧虑；同时应保证充足的睡眠，忌疲劳。饮食中注意选择有益于生发的食物，宜补充含植物蛋白、铁、碘、维生素E等丰富的食物，多吃含蛋白的骨胶质多的食物，如牛骨汤、排骨汤等。禁烟、酒、油腻、燥热及辛辣刺激食物，忌食糖和脂肪丰富的食物。长期的观察实验表明，洗发水中的强碱性物质对毛囊有极大的损害作用，可加速毛囊的萎缩，斑秃患者头皮忌用强碱性洗发剂。
2.2心理护理：大部分斑秃患者的中医辨证属肝证, 精神因素属中医的情志范畴,中医情志学说认为肝主疏泄,肝脏象在情志活动中发挥着比其他脏腑更为重要的作用。且多数斑秃患者存在不同程度的焦虑和抑郁。斑秃尤其是全秃、普秃，会给患者带来较大的痛苦。患者四处求医问药，其急切心情可以理解。做好患者的心理护理，向患者讲解斑秃的有关知识及其自限性，其病程虽然较长，但大多数患者经过治疗会痊愈。告知患者应持乐观态度，保持良好的精神状态，不要紧张、焦急，要有战胜疾病的信心，积极消除脱发带来的消极情绪及精神负担。斑秃的病程多半要持续数月以上，若沉浸在严重精神负担之中，就可能影响新发的生长，导致斑秃的自愈时间延缓，甚至会造成恶性循环，加重脱发病情。消除患者精神压抑感，如果精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。患者可采取经常深呼吸，散步，做松弛体操等，消除精神疲劳，保持愉悦的心情。
2.3使用梅花针和TDP治疗的护理：在使用梅花针叩刺前先向患者说明针刺时有轻微痛, 但治疗后效果非常明显, 希望患者能够配合。应尽量给其选择能减轻心理压力主动接受治疗并用适当的保护性姿势, 忌碘酒、酒精等刺激性药物消毒, 以免刺激皮肤, 加重疼痛,操作时要注意语言温和、动作轻快, 用力均衡, 随时询问, 疼痛者可稍作休息或转移话题以减轻心理压力。若出现心慌不适、虚汗、面色苍白, 呼吸变快等疼痛性休克或晕针表现时, 立即停针, 去枕平卧、吸氧, 必要时针刺人中、十宣、静脉补液等对症处理。
笔者在临床治疗过程中体会到梅花针叩击需要一定的技术：①梅花针叩刺时要灵巧地运用手腕部弹力，仅在表皮上一击而起，急刺速离，连续而有节律地叩刺；②要做到平稳，准确和灵活，叩刺速度要均匀，要防止快慢不一，用力不匀地乱刺；③如持针不牢，提针慢或针尖带钩，都容易产生拖刺，容易划破皮肤，形成“一”字形的伤痕，并使患者产生刺痛和畏针；④针尖起落要呈垂直方向，防止针尖斜着刺入和向后拖拉着起针，这样会增加患者的疼痛。
在治疗过程中还应该注意：①梅花针一次性应用，以防交叉感染；②叩刺时必须让患者精神轻松自然，一般说轻度叩刺没有疼痛感，中度叩刺确系适应症者，开始阶段有轻微疼痛，以后再予叩刺反而有一种舒适感；③采用TDP治疗仪局部照射时，一定要注意与斑秃区的安全距离，防止发生灼伤情况；④根据患者病因病情，需要适当地配合内服中药治疗，效果更佳。
4 体会
斑秃是皮肤科的常见病、多发病。它分为斑秃、全秃、早秃、普秃、先天性毛发缺乏症、症状脱发性脱发和瘢痕性脱发等，是一种突发的局限性斑块状脱发，无自觉症状，其特点是：头部突然出现圆形、椭圆形突发斑，数目不等，大小不一，局部皮肤无炎症现象，平滑光亮，多见于青壮年。以脑力劳动者、长期夜间工作者多见。中医认为，本病发病原因是情志所伤，肝肾亏损，气血不足，而且起病时多有情绪紧张，精神忧郁等病史，说明肝气郁结，气机不畅，以致气滞血瘀发失所养而致；西医认为脱发与遗传，内分泌失调，精神创伤，神经营养障碍免疫功能异常等因素有关，还有人认为斑秃患者也存在微循环障碍[1]。
通过梅花针反复叩击脱发区皮肤，可以疏通经络，运行血气，加用TDP治疗仪局部照射，可使局部头皮毛细血管扩张，血流加速，改善脱发区血液循环及营养代谢，从而促进上皮组织增生，刺激毛发生长，故临床使用能获满意疗效。
总之, 通过本法治疗和规范的专科护理，本组治疗病例中发现大多病例只需治疗一个疗程，就获满意的疗效，一例无效者可能是局部毛囊先天性萎缩而致，说明本方法疗效可靠，且未发现有过敏及毒副反应，其治疗安全，且操作简便，成本低，有较高的临床实用价值。
[参考文献]
[1]刘德辉，冯 毅，朱西娥，等.斑秃患者甲襞微循环改变及实验性治疗[J].中国微循环，1998，2(3)：172-1731.
[2]朱 颖,齐 伟,纪青山.针刺配合梅花针叩刺、生姜涂抹治疗斑秃60例[J].长春中医药大学学报,2009,24(6):719.
[3]都 群,尹 冰.七星针点刺与外涂生发水治疗斑秃的临床研究[J].辽宁中医杂志,2006,(10):1290.
[4]贾 力.梅花针叩刺拔罐结合神经根阻滞治疗带状疱疹50例[J].长春中医药大学学报,2008,(03):313.
[收稿日期]2011-09-20 [修回日期]2011-11-30
编辑/贺艳梅
1 临床资料
1.1一般资料： 2007年10月～2009年10月在临床确诊为斑秃并采用本方法治疗的患者共40例，其中男性26例，女性14例，年龄最大55岁，最小10岁，病程最长3年，最短3个月，40例均为头皮部局限性脱发。
1.2治疗及护理方法：脱发区进行常规消毒后，用梅花针反复轻轻叩击患部皮肤，深约0.5mm左右，叩击时间约10min（具体时间依脱发区面积大小而定），以脱发区局部有少量淡红色液体渗出为度，再用TDP治疗仪局部照射脱发区15～20min，使患者感觉脱发处有温热感，仪器与脱发区距离约20cm。7～10天治疗一次，4次为一疗程，一般治疗2～3个疗程。治疗中应忌食辛辣刺激食物, 保持心情舒畅, 情绪乐观, 睡眠充足, 避免不良精神刺激。
1.3疗效判断标准：①痊愈：头发全部长出，其分布密度及色泽均正常，拉发试验阴性；②显效：头发新生70%，包括密度、粗细及色泽均接近正常；③有效：头发新生30%以上，包括在毳毛及白发长出，且治疗后毛发停止脱落；④无效：治疗1个月以上，新发生长不足30%且继续脱落者。
1.4治疗结果：40例患者经治疗后痊愈32例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为97.5%。
2 护理
2.1生活护理：告知患者生活作息应有大致的规律性，在日常生活中尽量保持情绪的稳定，忌焦躁、忧虑；同时应保证充足的睡眠，忌疲劳。饮食中注意选择有益于生发的食物，宜补充含植物蛋白、铁、碘、维生素E等丰富的食物，多吃含蛋白的骨胶质多的食物，如牛骨汤、排骨汤等。禁烟、酒、油腻、燥热及辛辣刺激食物，忌食糖和脂肪丰富的食物。长期的观察实验表明，洗发水中的强碱性物质对毛囊有极大的损害作用，可加速毛囊的萎缩，斑秃患者头皮忌用强碱性洗发剂。
2.2心理护理：大部分斑秃患者的中医辨证属肝证, 精神因素属中医的情志范畴,中医情志学说认为肝主疏泄,肝脏象在情志活动中发挥着比其他脏腑更为重要的作用。且多数斑秃患者存在不同程度的焦虑和抑郁。斑秃尤其是全秃、普秃，会给患者带来较大的痛苦。患者四处求医问药，其急切心情可以理解。做好患者的心理护理，向患者讲解斑秃的有关知识及其自限性，其病程虽然较长，但大多数患者经过治疗会痊愈。告知患者应持乐观态度，保持良好的精神状态，不要紧张、焦急，要有战胜疾病的信心，积极消除脱发带来的消极情绪及精神负担。斑秃的病程多半要持续数月以上，若沉浸在严重精神负担之中，就可能影响新发的生长，导致斑秃的自愈时间延缓，甚至会造成恶性循环，加重脱发病情。消除患者精神压抑感，如果精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。患者可采取经常深呼吸，散步，做松弛体操等，消除精神疲劳，保持愉悦的心情。
2.3使用梅花针和TDP治疗的护理：在使用梅花针叩刺前先向患者说明针刺时有轻微痛, 但治疗后效果非常明显, 希望患者能够配合。应尽量给其选择能减轻心理压力主动接受治疗并用适当的保护性姿势, 忌碘酒、酒精等刺激性药物消毒, 以免刺激皮肤, 加重疼痛,操作时要注意语言温和、动作轻快, 用力均衡, 随时询问, 疼痛者可稍作休息或转移话题以减轻心理压力。若出现心慌不适、虚汗、面色苍白, 呼吸变快等疼痛性休克或晕针表现时, 立即停针, 去枕平卧、吸氧, 必要时针刺人中、十宣、静脉补液等对症处理。
笔者在临床治疗过程中体会到梅花针叩击需要一定的技术：①梅花针叩刺时要灵巧地运用手腕部弹力，仅在表皮上一击而起，急刺速离，连续而有节律地叩刺；②要做到平稳，准确和灵活，叩刺速度要均匀，要防止快慢不一，用力不匀地乱刺；③如持针不牢，提针慢或针尖带钩，都容易产生拖刺，容易划破皮肤，形成“一”字形的伤痕，并使患者产生刺痛和畏针；④针尖起落要呈垂直方向，防止针尖斜着刺入和向后拖拉着起针，这样会增加患者的疼痛。
在治疗过程中还应该注意：①梅花针一次性应用，以防交叉感染；②叩刺时必须让患者精神轻松自然，一般说轻度叩刺没有疼痛感，中度叩刺确系适应症者，开始阶段有轻微疼痛，以后再予叩刺反而有一种舒适感；③采用TDP治疗仪局部照射时，一定要注意与斑秃区的安全距离，防止发生灼伤情况；④根据患者病因病情，需要适当地配合内服中药治疗，效果更佳。
4 体会
斑秃是皮肤科的常见病、多发病。它分为斑秃、全秃、早秃、普秃、先天性毛发缺乏症、症状脱发性脱发和瘢痕性脱发等，是一种突发的局限性斑块状脱发，无自觉症状，其特点是：头部突然出现圆形、椭圆形突发斑，数目不等，大小不一，局部皮肤无炎症现象，平滑光亮，多见于青壮年。以脑力劳动者、长期夜间工作者多见。中医认为，本病发病原因是情志所伤，肝肾亏损，气血不足，而且起病时多有情绪紧张，精神忧郁等病史，说明肝气郁结，气机不畅，以致气滞血瘀发失所养而致；西医认为脱发与遗传，内分泌失调，精神创伤，神经营养障碍免疫功能异常等因素有关，还有人认为斑秃患者也存在微循环障碍[1]。
通过梅花针反复叩击脱发区皮肤，可以疏通经络，运行血气，加用TDP治疗仪局部照射，可使局部头皮毛细血管扩张，血流加速，改善脱发区血液循环及营养代谢，从而促进上皮组织增生，刺激毛发生长，故临床使用能获满意疗效。
总之, 通过本法治疗和规范的专科护理，本组治疗病例中发现大多病例只需治疗一个疗程，就获满意的疗效，一例无效者可能是局部毛囊先天性萎缩而致，说明本方法疗效可靠，且未发现有过敏及毒副反应，其治疗安全，且操作简便，成本低，有较高的临床实用价值。
[参考文献]
[1]刘德辉，冯 毅，朱西娥，等.斑秃患者甲襞微循环改变及实验性治疗[J].中国微循环，1998，2(3)：172-1731.
[2]朱 颖,齐 伟,纪青山.针刺配合梅花针叩刺、生姜涂抹治疗斑秃60例[J].长春中医药大学学报,2009,24(6):719.
[3]都 群,尹 冰.七星针点刺与外涂生发水治疗斑秃的临床研究[J].辽宁中医杂志,2006,(10):1290.
[4]贾 力.梅花针叩刺拔罐结合神经根阻滞治疗带状疱疹50例[J].长春中医药大学学报,2008,(03):313.
[收稿日期]2011-09-20 [修回日期]2011-11-30
编辑/贺艳梅