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【摘 要】据调查，中国妇女“两癌”发病率呈逐年上升趋势，对妇女健康和生命均构成严重威胁，是城乡妇女健康的主要杀手。2012年“两癌”筛查作为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务，为进一步提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大农村妇女健康水平，定海区首先在4个乡镇开展了“两癌”免费筛查。本文阐述了四个乡镇在“两癌”免费筛查工作中存在的问题及一些想法，以利于今后“两癌”免费筛查工作的顺利进展。
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0035-01
1 一般资料
2012年全区4个乡镇全面开展“两癌”免费筛查工作情况。筛查时间2012年9月-11月。筛查对象：原则上35-64岁农村妇女。
2 筛查前的准备
此次体检工作时间紧，任务重，既要保数量，又要保质量，4个乡镇政府、卫生院做了充分的准备。
2.1 领导重视到位
此次的筛查工作，区卫生局和乡镇政府领导高度重视，提供技术支撑的市妇幼保健院大力支持。区卫生局分管领导亲临检查现场；乡镇政府分管领导亲自组织乡镇管理员、联络员、计生、妇联参加会议，下发宣傳、分发通知单任务；市妇保院专门选派妇科、B超科、乳腺科专家，乡镇卫生院提供设备、登记、化验及协助人员，各个分工明确、职责清晰，在组织结构上有力地保证了工作的顺利实施。
2.2 筛查人员培训到位
参与筛查人员按照省卫生厅的要求全部进行培训，妇科、乳腺、彩超医生及病理科医生全部参加省卫生厅组织的“两癌”筛查技术培训班；登记、报表人员等相关人员全部参加舟山市、定海区农村妇女“两癌”筛查技术培训班。
2.3 多种形式宣传到位
针对农村妇女对“乳腺癌、宫颈癌”知识的缺乏和认知的缺陷，根据筛查的特殊性，制定筛查宣传资料，下发到每个筛查妇女手中。发放宣传资料7000余份，宣传资料内容为宫颈癌的预防筛查，宫颈癌的早诊早治宣传手册。多措并举，竭力抓妇女健康知识的宣传教育，不断提高妇女健康意识。
2.4 多元服务执行到位
全区今年任务3600人，分4个乡镇体检，时间安排为9月13日至11月8日，每天体检查100人左右。为确保质量，首先是技术支撑到位。市妇保院、乡镇卫生院专门成立了专业的普查队伍，增添了相应的设施设备，规范工作操作流程，确保高质量完成。其次是跟踪随访到位。对每位检查者核对档案，及时反馈检查结果。对乳腺、彩超可疑者动员进一步钼靶检查。对TCT结果可疑患者，动员其作进一步检查阴道镜检查及追踪病理学检查，并建立随访信息档案，电话随访。对确定“两癌”患者了解其治疗方案、康复程度；对尚未治疗人员，做好解释劝导工作；对癌症患者给予人文关怀，尽可能为其提供帮助，所有随访内容均按时间顺序详细登记在册。使每位患病的妇女都能及时得到有效的救治。
3 筛查方法
省卫生厅要求宫颈癌筛查采用宫颈脱落细胞巴氏图片检查，乳腺癌筛查采用彩色多普勒超声检查的方法。根据需要，区卫生局提供专用基金，宫颈癌筛查采用膜式超薄细胞检测（TCT）。
4 工作中存在的问题
在本次筛查工程中存在许多问题，有的乡镇社区大喇叭广播，没有把通知单、宣传资料下发到筛查妇女手中，筛查人数不稳定，时多时少，不能保证筛查进度，与当地乡镇配合有关。
4.1 社会各界的配合和参与
两癌筛查作为一项社会公益活动，一项惠民工程，需要政府各个部门包括宣传、财政、公安、计生、妇联、街道办事处、乡镇政府、居（村）委会等多个部门和各级医疗机构的参与，这是顺利推进筛查，提高筛查率的重要一环。
4.2 建立切实可行的方法
考虑到医疗资源的情况，女性乳房生理及乳腺癌发生特点，有些经验、方法不适合各地区，应提高建设专业化队伍，推广规范化筛查，从而制定一个适合多数妇女特点的筛查体系。在第四届世界乳腺健康大会上提出，基层医院乳腺癌早期诊断应采用乳房触诊、B超等成本相对低的手段，因地制宜地解决乳腺癌风险问题。由于两癌发病趋于年轻化，在筛选年龄上要灵活。
4.3 做好健康教育，加大宣传与“两癌筛查”同行。
为了更好地让妇女得到预防“两癌”的知识，在体检前发放宣传资料，体检后根据检查结果及时反馈给各受检人员，并组织人员健康教育及咨询。
4.4 建立长效机制
这项惠民政策应该形成长效机制，长期发展下去。并建立困难救助基金，帮助需要手术而生活困难的群体。
5 对策与建议
两癌筛查疾病检出率相对较高，尤其是宫颈癌前病变及原位癌的检出率不少，希望加强对妇女常见病、多发病的宣传教育，能更多关注农村妇女的身心健康，增加筛查工作人员，提升工作人员的业务水平，更好地为妇女两癌筛查提供方便、优质的服务。也希望政府能关注这项工作，使政府的这项惠民工程，通过我们的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）这一平台实实在在、完完全全地体现出来，为提高广大妇女的生活质量而贡献我们应有的力量。
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0035-01
1 一般资料
2012年全区4个乡镇全面开展“两癌”免费筛查工作情况。筛查时间2012年9月-11月。筛查对象：原则上35-64岁农村妇女。
2 筛查前的准备
此次体检工作时间紧，任务重，既要保数量，又要保质量，4个乡镇政府、卫生院做了充分的准备。
2.1 领导重视到位
此次的筛查工作，区卫生局和乡镇政府领导高度重视，提供技术支撑的市妇幼保健院大力支持。区卫生局分管领导亲临检查现场；乡镇政府分管领导亲自组织乡镇管理员、联络员、计生、妇联参加会议，下发宣傳、分发通知单任务；市妇保院专门选派妇科、B超科、乳腺科专家，乡镇卫生院提供设备、登记、化验及协助人员，各个分工明确、职责清晰，在组织结构上有力地保证了工作的顺利实施。
2.2 筛查人员培训到位
参与筛查人员按照省卫生厅的要求全部进行培训，妇科、乳腺、彩超医生及病理科医生全部参加省卫生厅组织的“两癌”筛查技术培训班；登记、报表人员等相关人员全部参加舟山市、定海区农村妇女“两癌”筛查技术培训班。
2.3 多种形式宣传到位
针对农村妇女对“乳腺癌、宫颈癌”知识的缺乏和认知的缺陷，根据筛查的特殊性，制定筛查宣传资料，下发到每个筛查妇女手中。发放宣传资料7000余份，宣传资料内容为宫颈癌的预防筛查，宫颈癌的早诊早治宣传手册。多措并举，竭力抓妇女健康知识的宣传教育，不断提高妇女健康意识。
2.4 多元服务执行到位
全区今年任务3600人，分4个乡镇体检，时间安排为9月13日至11月8日，每天体检查100人左右。为确保质量，首先是技术支撑到位。市妇保院、乡镇卫生院专门成立了专业的普查队伍，增添了相应的设施设备，规范工作操作流程，确保高质量完成。其次是跟踪随访到位。对每位检查者核对档案，及时反馈检查结果。对乳腺、彩超可疑者动员进一步钼靶检查。对TCT结果可疑患者，动员其作进一步检查阴道镜检查及追踪病理学检查，并建立随访信息档案，电话随访。对确定“两癌”患者了解其治疗方案、康复程度；对尚未治疗人员，做好解释劝导工作；对癌症患者给予人文关怀，尽可能为其提供帮助，所有随访内容均按时间顺序详细登记在册。使每位患病的妇女都能及时得到有效的救治。
3 筛查方法
省卫生厅要求宫颈癌筛查采用宫颈脱落细胞巴氏图片检查，乳腺癌筛查采用彩色多普勒超声检查的方法。根据需要，区卫生局提供专用基金，宫颈癌筛查采用膜式超薄细胞检测（TCT）。
4 工作中存在的问题
在本次筛查工程中存在许多问题，有的乡镇社区大喇叭广播，没有把通知单、宣传资料下发到筛查妇女手中，筛查人数不稳定，时多时少，不能保证筛查进度，与当地乡镇配合有关。
4.1 社会各界的配合和参与
两癌筛查作为一项社会公益活动，一项惠民工程，需要政府各个部门包括宣传、财政、公安、计生、妇联、街道办事处、乡镇政府、居（村）委会等多个部门和各级医疗机构的参与，这是顺利推进筛查，提高筛查率的重要一环。
4.2 建立切实可行的方法
考虑到医疗资源的情况，女性乳房生理及乳腺癌发生特点，有些经验、方法不适合各地区，应提高建设专业化队伍，推广规范化筛查，从而制定一个适合多数妇女特点的筛查体系。在第四届世界乳腺健康大会上提出，基层医院乳腺癌早期诊断应采用乳房触诊、B超等成本相对低的手段，因地制宜地解决乳腺癌风险问题。由于两癌发病趋于年轻化，在筛选年龄上要灵活。
4.3 做好健康教育，加大宣传与“两癌筛查”同行。
为了更好地让妇女得到预防“两癌”的知识，在体检前发放宣传资料，体检后根据检查结果及时反馈给各受检人员，并组织人员健康教育及咨询。
4.4 建立长效机制
这项惠民政策应该形成长效机制，长期发展下去。并建立困难救助基金，帮助需要手术而生活困难的群体。
5 对策与建议
两癌筛查疾病检出率相对较高，尤其是宫颈癌前病变及原位癌的检出率不少，希望加强对妇女常见病、多发病的宣传教育，能更多关注农村妇女的身心健康，增加筛查工作人员，提升工作人员的业务水平，更好地为妇女两癌筛查提供方便、优质的服务。也希望政府能关注这项工作，使政府的这项惠民工程，通过我们的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）这一平台实实在在、完完全全地体现出来，为提高广大妇女的生活质量而贡献我们应有的力量。