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饮食治疗是糖尿病治疗的基石，其重要性不言而喻。由于某些错误观念的误导，许多患者在饮食方面往往出现偏差或陷入误区，结果非但没能使病情得到控制，而且生活质量也明显降低。笔者收集了关于糖尿病饮食的10个典型问题并加以剖析，希望能对广大“糖友”有所帮助。
针对题目中关于糖尿病患者饮食方面的说法进行正误判断，并在表格中做上记号。
题目
正确
错误
饮食控制＝饥饿疗法
主食少吃，副食不限
多吃点没关系，加大药量就行
水果含糖多，绝对不能吃
最好改掉喝稀饭的习惯
“无糖食品”，多吃无妨
为了少排尿，应当少喝水
只能吃粗粮，不能吃细粮
只能吃素，不能吃荤
餐次不重要，早餐可不吃
说明：每题1分（正确答案见下文），每个糖尿病患者都应该得到10分；如果不能拿满分，说明对某些关键的饮食问题存在错误认识，需要加以改正。
问题1：饮食控制＝饥饿疗法
错。所谓“饮食控制”并非是让患者忍饥挨饿，而是在保证患者基本生理需要的前提下，因人而异适当地限制饮食总能量。这是因为，患者如果主食吃太少（每天不足150克），总能量无法满足身体代谢的需要，就会导致体内脂肪、蛋白质过量分解，致使身体消瘦、营养不良，甚至产生“饥饿性酮症”。不仅如此，还容易使患者发生低血糖，进而导致血糖显著波动。
一般情况下，糖尿病患者每顿主食不低于50克，不超过100克。主张少食多餐，即把正餐的主食匀出一小部分（如25克主食或者一个鸡蛋）作为加餐用。可以多吃些低能量、高容积、富含膳食纤维的食品（如各种绿叶蔬菜），以增加饱腹感。
问题2：主食少吃，副食不限
错。所谓“饮食控制”是指控制所摄入食物的总能量，而主食（主要指碳水化合物）和副食（主要含脂肪及蛋白质）均可产生能量（注：1克碳水化合物产4千卡能量，1克蛋白质也产4千卡能量，而1克脂肪可产9千卡能量）。因此，糖尿病患者不仅要控制主食，也要副食控制。如果副食（包括鸡、鸭、鱼、肉、蛋、各种坚果、烹调油等等）吃得太多，很容易导致能量过剩、肥胖及高血脂，增加患者罹患心脑血管疾病的风险。不仅如此，副食中的蛋白质和脂肪进入人体后有相当一部分可通过“糖异生作用”转变成葡萄糖，因此，副食吃多了，同样也会升高血糖。现实生活中，有些糖尿病患者对主食控制比较严格，饿了就用花生、瓜子之类的零食充饥，这种做法并不可取。
问题3：多吃点没关系，加大药量就行
错。不少糖尿病患者认为，多吃点不要紧，多增加点降糖药就能把多吃的食物抵消了。殊不知，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且会加重胰腺的负担，增加低血糖及药物毒副作用发生的概率，因此，这种做法并不可取。糖尿病患者应坚持定时、定量进餐，在规律性饮食的基础上，调整降糖药物的用法及用量。
事实上，不管是哪种类型的糖尿病，不管症状轻重，也不管患者是否已接受药物治疗，都不能放松对饮食的控制，因为饮食治疗是糖尿病治疗的基础，只有在饮食控制的基础上辅以药物治疗，才能取得理想的降糖效果。否则，即便药物再好，疗效也要大打折扣。
问题4：水果含糖多，绝对不能吃
错。水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，这些对糖尿病患者都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖，此外还有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代谢时不需要胰岛素参与。因此，糖尿病患者在血糖控制良好的情况下，可以少量吃点糖分低、水分大的水果（如草莓、樱桃、柚子、西瓜等）。最好安排在两餐之间或睡前吃，并将水果的能量计入在总能量之内，并从主食中扣除这部分能量，比如吃200克苹果就要少吃25克主食。当然，在血糖控制欠佳时暂不宜进食水果，此时可将西红柿、黄瓜等蔬菜当作水果吃，等病情平稳后再作选择。
问题5：最好改掉喝稀饭的习惯
对。研究发现：用同等量大米做成稀饭和干饭让患者分别进食，前者升高餐后血糖的作用显著高于后者。这是因为煮烂的稀饭很容易被肠道消化吸收，胃排空时间比较短，故餐后血糖上升较快、较高。相比之下，干饭消化、吸收及排空较慢，因而餐后血糖上升较缓、较低。所以，如果不造成别的影响，糖尿病患者最好改掉喝稀饭的习惯。
问题6：“无糖食品”，多吃无妨
错。所谓的“无糖食品”只不过是不含蔗糖而已，有些则是加入了甜味剂（如木糖醇）。虽说甜味剂不含能量，但“无糖食品”毕竟都是淀粉做的，与米饭、馒头一样，吃多了同样会升高血糖。因此，糖尿病患者不要被“无糖”二字所迷惑，不加节制地大量食用“无糖食品”。需要说明的是，“无糖食品”没有确切降糖疗效，不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。
问题7：为了少排尿，应当少喝水
错。糖尿病患者多尿并非体内水分过剩，而是因为高血糖造成大量葡萄糖从尿里排出，发生了渗透性利尿的结果，口渴、多饮正是身体对高血糖及体内缺水的一种保护性反应。因此，糖尿病患者只要没有心衰及肾功能不全，就不要盲目限制饮水。每天进水量至少应达到1500～2000毫升，小便量越多，越要多补充水分。盲目限水会导致脱水、电解质紊乱、血糖升高、血液浓缩及体内高渗状态，严重者会发生高渗性昏迷而危及生命。改善多尿的根本办法是控制好血糖。
问题8：只能吃粗粮，不能吃细粮
错。多吃点粗粮固然对糖尿病有益，但细粮并非一点也不能吃。事实上，就碳水化合物的含量而言，粗粮（小米、玉米）和细粮（大米、白面）相差无几，大体在75%～80%之间。但由于小米和玉米富含膳食纤维，可以减缓肠道对葡萄糖的吸收，其“血糖生成指数”相对较低，因此，摄人同等量的粗粮和细粮，餐后血糖升高的程度有一定差异。此外，粗加工的面粉含糖量低（约60%），其“血糖生成指数”也低。目前，市场上的“糖尿病食品”很多是由这类面粉制成的。基于上述原因，血糖居高不下者，不妨用粗粮代替细粮。而在通常情况下，主食尽量采取粗、细粮搭配。
需要指出的是，如果光吃富含膳食纤维的粗粮，有可能增加胃肠道的负担，并影响蛋白质和一些微量元素的吸收，时间长了容易造成营养不良，而且，粗粮嘌呤含量相对较高，吃多了可引起高尿酸血症或痛风，对身体不利。所以，无论吃什么，都应该适度、平衡，不要矫枉过正。
问题9：只能吃素，不能吃荤
错。许多患者自从戴上“糖尿病”的帽子以后，就顿顿素食相伴，与荤食彻底“拜拜”了，这种做法并不可取。因为它违背了糖尿病饮食治疗的另一项基本原则——膳食平衡，即患者应当均衡摄入身体所需的各种营养素（包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、水、纤维素）。因此，糖尿病患者饮食应当多样化，而不宜一味吃素。况且，动物性食品的营养是植物性食品不能代替的，其蛋白质含量高、质量优，其氨基酸比例恰当；而植物性蛋白质（豆类除外）缺少赖氨酸，营养不全面。另外，动物食品还是某些人体必需的微量元素（如锌、钙、铁等）和脂溶性维生素（如维生素A、维生素D、维生素E等）的主要来源，长期素食会导致这些维生素和微量元素的缺乏。
问题10：餐次不重要，早餐可不吃
错。糖尿病饮食讲究“定时定量”“少吃多餐”，这样既有助于降低餐后血糖，又可以避免低血糖。如果不吃早餐，很容易在午餐前发生低血糖，同时由于早饭没吃，必然导致午餐的进食量大增，致使午餐后血糖飙升，进而造成血糖显著波动，这显然不利于对血糖的平稳控制。因此，糖尿病患者应定时定量、有规律地进餐和服药，必要时还要加餐，不吃早餐对糖尿病患者来说是绝对不可取的。
针对题目中关于糖尿病患者饮食方面的说法进行正误判断，并在表格中做上记号。
题目
正确
错误
饮食控制＝饥饿疗法
主食少吃，副食不限
多吃点没关系，加大药量就行
水果含糖多，绝对不能吃
最好改掉喝稀饭的习惯
“无糖食品”，多吃无妨
为了少排尿，应当少喝水
只能吃粗粮，不能吃细粮
只能吃素，不能吃荤
餐次不重要，早餐可不吃
说明：每题1分（正确答案见下文），每个糖尿病患者都应该得到10分；如果不能拿满分，说明对某些关键的饮食问题存在错误认识，需要加以改正。
问题1：饮食控制＝饥饿疗法
错。所谓“饮食控制”并非是让患者忍饥挨饿，而是在保证患者基本生理需要的前提下，因人而异适当地限制饮食总能量。这是因为，患者如果主食吃太少（每天不足150克），总能量无法满足身体代谢的需要，就会导致体内脂肪、蛋白质过量分解，致使身体消瘦、营养不良，甚至产生“饥饿性酮症”。不仅如此，还容易使患者发生低血糖，进而导致血糖显著波动。
一般情况下，糖尿病患者每顿主食不低于50克，不超过100克。主张少食多餐，即把正餐的主食匀出一小部分（如25克主食或者一个鸡蛋）作为加餐用。可以多吃些低能量、高容积、富含膳食纤维的食品（如各种绿叶蔬菜），以增加饱腹感。
问题2：主食少吃，副食不限
错。所谓“饮食控制”是指控制所摄入食物的总能量，而主食（主要指碳水化合物）和副食（主要含脂肪及蛋白质）均可产生能量（注：1克碳水化合物产4千卡能量，1克蛋白质也产4千卡能量，而1克脂肪可产9千卡能量）。因此，糖尿病患者不仅要控制主食，也要副食控制。如果副食（包括鸡、鸭、鱼、肉、蛋、各种坚果、烹调油等等）吃得太多，很容易导致能量过剩、肥胖及高血脂，增加患者罹患心脑血管疾病的风险。不仅如此，副食中的蛋白质和脂肪进入人体后有相当一部分可通过“糖异生作用”转变成葡萄糖，因此，副食吃多了，同样也会升高血糖。现实生活中，有些糖尿病患者对主食控制比较严格，饿了就用花生、瓜子之类的零食充饥，这种做法并不可取。
问题3：多吃点没关系，加大药量就行
错。不少糖尿病患者认为，多吃点不要紧，多增加点降糖药就能把多吃的食物抵消了。殊不知，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且会加重胰腺的负担，增加低血糖及药物毒副作用发生的概率，因此，这种做法并不可取。糖尿病患者应坚持定时、定量进餐，在规律性饮食的基础上，调整降糖药物的用法及用量。
事实上，不管是哪种类型的糖尿病，不管症状轻重，也不管患者是否已接受药物治疗，都不能放松对饮食的控制，因为饮食治疗是糖尿病治疗的基础，只有在饮食控制的基础上辅以药物治疗，才能取得理想的降糖效果。否则，即便药物再好，疗效也要大打折扣。
问题4：水果含糖多，绝对不能吃
错。水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，这些对糖尿病患者都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖，此外还有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代谢时不需要胰岛素参与。因此，糖尿病患者在血糖控制良好的情况下，可以少量吃点糖分低、水分大的水果（如草莓、樱桃、柚子、西瓜等）。最好安排在两餐之间或睡前吃，并将水果的能量计入在总能量之内，并从主食中扣除这部分能量，比如吃200克苹果就要少吃25克主食。当然，在血糖控制欠佳时暂不宜进食水果，此时可将西红柿、黄瓜等蔬菜当作水果吃，等病情平稳后再作选择。
问题5：最好改掉喝稀饭的习惯
对。研究发现：用同等量大米做成稀饭和干饭让患者分别进食，前者升高餐后血糖的作用显著高于后者。这是因为煮烂的稀饭很容易被肠道消化吸收，胃排空时间比较短，故餐后血糖上升较快、较高。相比之下，干饭消化、吸收及排空较慢，因而餐后血糖上升较缓、较低。所以，如果不造成别的影响，糖尿病患者最好改掉喝稀饭的习惯。
问题6：“无糖食品”，多吃无妨
错。所谓的“无糖食品”只不过是不含蔗糖而已，有些则是加入了甜味剂（如木糖醇）。虽说甜味剂不含能量，但“无糖食品”毕竟都是淀粉做的，与米饭、馒头一样，吃多了同样会升高血糖。因此，糖尿病患者不要被“无糖”二字所迷惑，不加节制地大量食用“无糖食品”。需要说明的是，“无糖食品”没有确切降糖疗效，不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。
问题7：为了少排尿，应当少喝水
错。糖尿病患者多尿并非体内水分过剩，而是因为高血糖造成大量葡萄糖从尿里排出，发生了渗透性利尿的结果，口渴、多饮正是身体对高血糖及体内缺水的一种保护性反应。因此，糖尿病患者只要没有心衰及肾功能不全，就不要盲目限制饮水。每天进水量至少应达到1500～2000毫升，小便量越多，越要多补充水分。盲目限水会导致脱水、电解质紊乱、血糖升高、血液浓缩及体内高渗状态，严重者会发生高渗性昏迷而危及生命。改善多尿的根本办法是控制好血糖。
问题8：只能吃粗粮，不能吃细粮
错。多吃点粗粮固然对糖尿病有益，但细粮并非一点也不能吃。事实上，就碳水化合物的含量而言，粗粮（小米、玉米）和细粮（大米、白面）相差无几，大体在75%～80%之间。但由于小米和玉米富含膳食纤维，可以减缓肠道对葡萄糖的吸收，其“血糖生成指数”相对较低，因此，摄人同等量的粗粮和细粮，餐后血糖升高的程度有一定差异。此外，粗加工的面粉含糖量低（约60%），其“血糖生成指数”也低。目前，市场上的“糖尿病食品”很多是由这类面粉制成的。基于上述原因，血糖居高不下者，不妨用粗粮代替细粮。而在通常情况下，主食尽量采取粗、细粮搭配。
需要指出的是，如果光吃富含膳食纤维的粗粮，有可能增加胃肠道的负担，并影响蛋白质和一些微量元素的吸收，时间长了容易造成营养不良，而且，粗粮嘌呤含量相对较高，吃多了可引起高尿酸血症或痛风，对身体不利。所以，无论吃什么，都应该适度、平衡，不要矫枉过正。
问题9：只能吃素，不能吃荤
错。许多患者自从戴上“糖尿病”的帽子以后，就顿顿素食相伴，与荤食彻底“拜拜”了，这种做法并不可取。因为它违背了糖尿病饮食治疗的另一项基本原则——膳食平衡，即患者应当均衡摄入身体所需的各种营养素（包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、水、纤维素）。因此，糖尿病患者饮食应当多样化，而不宜一味吃素。况且，动物性食品的营养是植物性食品不能代替的，其蛋白质含量高、质量优，其氨基酸比例恰当；而植物性蛋白质（豆类除外）缺少赖氨酸，营养不全面。另外，动物食品还是某些人体必需的微量元素（如锌、钙、铁等）和脂溶性维生素（如维生素A、维生素D、维生素E等）的主要来源，长期素食会导致这些维生素和微量元素的缺乏。
问题10：餐次不重要，早餐可不吃
错。糖尿病饮食讲究“定时定量”“少吃多餐”，这样既有助于降低餐后血糖，又可以避免低血糖。如果不吃早餐，很容易在午餐前发生低血糖，同时由于早饭没吃，必然导致午餐的进食量大增，致使午餐后血糖飙升，进而造成血糖显著波动，这显然不利于对血糖的平稳控制。因此，糖尿病患者应定时定量、有规律地进餐和服药，必要时还要加餐，不吃早餐对糖尿病患者来说是绝对不可取的。