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【摘 要】 目的：分析辛芩冲剂治疗变应性鼻炎（AR）的免疫调节机制。方法：以44例AR患者为研究对象，利用酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）检测血清IL-10、IFN-γ等指标水平，并将以上指标录入统计学软件作对照分析。结果：经20d辛芩冲剂治疗后总有效率为95.45%，积分改善率显著提高，临床症状显著改善；血清IL-10较之治疗前明显提升（P<0.05）。结论：在AR治疗中选择辛芩冲剂可有效缓解临床症状，并通过提升血清IL-10达到治疗目的。
【关键词】 AR 辛芩冲剂 IL-10 IFN-γ 免疫机制
变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）属于变态反应性疾病，受环境和遗传因素影响，发于鼻粘膜，以鼻粘膜肿胀、鼻分泌亢进、喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒为典型症状，发病率呈逐年上扬趋势[1]。AR在临床上以中医治疗为主，如辛芩冲剂疗法。本文现以44例AR患者为研究对象，分析辛芩冲剂治疗AR的免疫调节机制，为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年6月在江苏省兴华市中医院变态反应科接受辛芩冲剂治疗的44例AR患者为研究对象，其中男性18例，女性26例；年龄最大者68岁，最小者7岁，平均年龄为（28.2±12.5）岁。44例患者的基本资料经统计学处理可知，仅具有一定的可比性，但无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有AR患者在治疗期间均接受辛芩冲剂治疗：辛芩冲剂（商品名称：辛芩颗粒；规格：20g*10袋；批准文号：国药准字Z20073039；生产企业：四川同人泰药业有限公司），开水冲服，1袋/次，3次/d，20d为一个疗程[2]。
1.2.2 指标检测方法
观察指标包括：（1）临床疗效：将鼻部症状严重程度按照4分法进行评分，即0分、1分、2分、3分。评分细则见表1。分别于治疗前后计算喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等四类症状的总积分并加以对比，以获得积分改善率，即：[（治疗前 积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。临床疗效判定标准：显效：积分改善率介于50%-75%之间；有效：积分改善率介于25%-49%之间；无效：积分改善率<25%。
（2）免疫调节改变情况：血清IL-10（pg/ml）和血清IFN-γ（pg/ml）。血清IL-10和血清IFN-γ利用ELISA检测。治疗前后分别检测一次[3]。
1.3 统计学处理
将两次检测的相关数据录入SPSS20.0统计学软件，按照该软件的处理方法，利用卡方或t检验处理计数资料或计量资料。检验标准：若P<0.05，则提示数据在组间有显著差异，具有统计学意义；反之，若P>0.05，则提示组间无显著差异，无统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经20d辛芩冲剂治疗后44例AR患者中显效16例，有效26例，无效2例，总有效率为95.45%。由此可见治疗后积分改善率显著提高，临床症状显著改善。
2.2 免疫水平变化情况
经20d辛芩冲剂治疗后AR患者的血清IL-10较之治疗前显著上升（P<0.05，t=3.412），但血清IFN-γ治疗前后无显著变化（P>0.05，t=0.255）详见表2所示。
3 讨论
AR的发病主要表现在三个阶段：（1）机体致敏阶段：机体受变应原影响形成的免疫球蛋白（IgE）与肥大细胞膜上IgE受体相结合促使机体致敏；（2）介质细胞脱颗粒：IgE受体结构在变应原的刺激下，促使介质细胞脱颗粒从而产生细胞趋化因子、白细胞三烯、激肽、组胺等生物活性介质；（3）鼻粘膜反应：受生物活性介质的影响，鼻粘膜出现毛细血管通透性增强、容量血管扩张以及阻力血管收缩等现象，加之嗜酸细胞浸润、感染神经束梢受刺激，最终引发喷嚏、流涕、鼻塞、鼻粘膜水肿等AR常见临床症状和病理表现[4]。从以上分析可知，治疗AR，应从调节其免疫机制入手。
据中医理论，辛芩颗粒属于中药冲剂，具有祛风通窍、益气固表之功效，主要应用于鼻窒、AR等肺气虚证。其有效成分包括石菖薄、苍耳子、桂枝、黄芪、白芷、防风、荆芥、黄芩、细辛等中药味，其中桂枝具有温肾助阳之功效；白芷用于鼻渊之浊涕长流；黄芩具有增强网状内皮细胞的吞噬能力、增强或调节机体的体液免疫，非特异性免疫的作用；石菖薄可安神醒脑，化湿开胃，开窍辟秽；防风可胜湿止痛，散寒解表，祛风止痉、止痒。
据现代药理学研究结果显示由以上10种中药味配制而成的辛芩颗粒可调节亢进的免疫反应，改善机体免疫力，同时还具有抗过敏之功效[5]。外周单个核细胞中的Foxp3可激活CD4+CD25+Treg，并在细胞互相接触时对效应T淋巴细胞起到抑制作用，最终实现抑制机体免疫反应的目的。血清IL-10为细胞因子合成抑制因子，可抑制细胞介导免疫，并促进抗体生成，从而提升机体免疫力。因此提高IL-10含量是治疗AR的关键。
综上所述，在AR治疗中选择辛芩冲剂可有效缓解临床症状，并通过提升血清IL-10达到治疗目的。
参考文献
[1]刘湘云，陈健勤，黎洁莹，等.变应性鼻炎治疗的研究进展[J].中国民族民间医药，2016，02（02）：875-876.
[2]林雯超，王珮华.变应性鼻炎的中西医治疗现状及进展[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，02（02）：970-971.
[3]梁成，高瑞岭，孙雪峰，等.中医治疗变应性鼻炎的免疫机理研究[J].辽宁中医杂志，2009，05（06）：878-879.
[4]林诚，郑美凤.变应性鼻炎的免疫学研究与针灸治疗现状[J].浙江中医药大学学报，2007，05（01）：999-1000.
[5]卢汉桂，邱前辉，卢川，陈少华，韩虹.变应性鼻炎患者特异性免疫治疗前后TGF-β、IL-10和IL-17的变化及和症状关系的研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，15（02）：548-549.
【关键词】 AR 辛芩冲剂 IL-10 IFN-γ 免疫机制
变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）属于变态反应性疾病，受环境和遗传因素影响，发于鼻粘膜，以鼻粘膜肿胀、鼻分泌亢进、喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒为典型症状，发病率呈逐年上扬趋势[1]。AR在临床上以中医治疗为主，如辛芩冲剂疗法。本文现以44例AR患者为研究对象，分析辛芩冲剂治疗AR的免疫调节机制，为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年6月在江苏省兴华市中医院变态反应科接受辛芩冲剂治疗的44例AR患者为研究对象，其中男性18例，女性26例；年龄最大者68岁，最小者7岁，平均年龄为（28.2±12.5）岁。44例患者的基本资料经统计学处理可知，仅具有一定的可比性，但无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有AR患者在治疗期间均接受辛芩冲剂治疗：辛芩冲剂（商品名称：辛芩颗粒；规格：20g*10袋；批准文号：国药准字Z20073039；生产企业：四川同人泰药业有限公司），开水冲服，1袋/次，3次/d，20d为一个疗程[2]。
1.2.2 指标检测方法
观察指标包括：（1）临床疗效：将鼻部症状严重程度按照4分法进行评分，即0分、1分、2分、3分。评分细则见表1。分别于治疗前后计算喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等四类症状的总积分并加以对比，以获得积分改善率，即：[（治疗前 积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。临床疗效判定标准：显效：积分改善率介于50%-75%之间；有效：积分改善率介于25%-49%之间；无效：积分改善率<25%。
（2）免疫调节改变情况：血清IL-10（pg/ml）和血清IFN-γ（pg/ml）。血清IL-10和血清IFN-γ利用ELISA检测。治疗前后分别检测一次[3]。
1.3 统计学处理
将两次检测的相关数据录入SPSS20.0统计学软件，按照该软件的处理方法，利用卡方或t检验处理计数资料或计量资料。检验标准：若P<0.05，则提示数据在组间有显著差异，具有统计学意义；反之，若P>0.05，则提示组间无显著差异，无统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经20d辛芩冲剂治疗后44例AR患者中显效16例，有效26例，无效2例，总有效率为95.45%。由此可见治疗后积分改善率显著提高，临床症状显著改善。
2.2 免疫水平变化情况
经20d辛芩冲剂治疗后AR患者的血清IL-10较之治疗前显著上升（P<0.05，t=3.412），但血清IFN-γ治疗前后无显著变化（P>0.05，t=0.255）详见表2所示。
3 讨论
AR的发病主要表现在三个阶段：（1）机体致敏阶段：机体受变应原影响形成的免疫球蛋白（IgE）与肥大细胞膜上IgE受体相结合促使机体致敏；（2）介质细胞脱颗粒：IgE受体结构在变应原的刺激下，促使介质细胞脱颗粒从而产生细胞趋化因子、白细胞三烯、激肽、组胺等生物活性介质；（3）鼻粘膜反应：受生物活性介质的影响，鼻粘膜出现毛细血管通透性增强、容量血管扩张以及阻力血管收缩等现象，加之嗜酸细胞浸润、感染神经束梢受刺激，最终引发喷嚏、流涕、鼻塞、鼻粘膜水肿等AR常见临床症状和病理表现[4]。从以上分析可知，治疗AR，应从调节其免疫机制入手。
据中医理论，辛芩颗粒属于中药冲剂，具有祛风通窍、益气固表之功效，主要应用于鼻窒、AR等肺气虚证。其有效成分包括石菖薄、苍耳子、桂枝、黄芪、白芷、防风、荆芥、黄芩、细辛等中药味，其中桂枝具有温肾助阳之功效；白芷用于鼻渊之浊涕长流；黄芩具有增强网状内皮细胞的吞噬能力、增强或调节机体的体液免疫，非特异性免疫的作用；石菖薄可安神醒脑，化湿开胃，开窍辟秽；防风可胜湿止痛，散寒解表，祛风止痉、止痒。
据现代药理学研究结果显示由以上10种中药味配制而成的辛芩颗粒可调节亢进的免疫反应，改善机体免疫力，同时还具有抗过敏之功效[5]。外周单个核细胞中的Foxp3可激活CD4+CD25+Treg，并在细胞互相接触时对效应T淋巴细胞起到抑制作用，最终实现抑制机体免疫反应的目的。血清IL-10为细胞因子合成抑制因子，可抑制细胞介导免疫，并促进抗体生成，从而提升机体免疫力。因此提高IL-10含量是治疗AR的关键。
综上所述，在AR治疗中选择辛芩冲剂可有效缓解临床症状，并通过提升血清IL-10达到治疗目的。
参考文献
[1]刘湘云，陈健勤，黎洁莹，等.变应性鼻炎治疗的研究进展[J].中国民族民间医药，2016，02（02）：875-876.
[2]林雯超，王珮华.变应性鼻炎的中西医治疗现状及进展[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，02（02）：970-971.
[3]梁成，高瑞岭，孙雪峰，等.中医治疗变应性鼻炎的免疫机理研究[J].辽宁中医杂志，2009，05（06）：878-879.
[4]林诚，郑美凤.变应性鼻炎的免疫学研究与针灸治疗现状[J].浙江中医药大学学报，2007，05（01）：999-1000.
[5]卢汉桂，邱前辉，卢川，陈少华，韩虹.变应性鼻炎患者特异性免疫治疗前后TGF-β、IL-10和IL-17的变化及和症状关系的研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，15（02）：548-549.