论文部分内容阅读
【摘 要】 目的:分析辛芩冲剂治疗变应性鼻炎(AR)的免疫调节机制。方法:以44例AR患者为研究对象,利用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测血清IL-10、IFN-γ等指标水平,并将以上指标录入统计学软件作对照分析。结果:经20d辛芩冲剂治疗后总有效率为95.45%,积分改善率显著提高,临床症状显著改善;血清IL-10较之治疗前明显提升(P<0.05)。结论:在AR治疗中选择辛芩冲剂可有效缓解临床症状,并通过提升血清IL-10达到治疗目的。
【关键词】 AR 辛芩冲剂 IL-10 IFN-γ 免疫机制
变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)属于变态反应性疾病,受环境和遗传因素影响,发于鼻粘膜,以鼻粘膜肿胀、鼻分泌亢进、喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒为典型症状,发病率呈逐年上扬趋势[1]。AR在临床上以中医治疗为主,如辛芩冲剂疗法。本文现以44例AR患者为研究对象,分析辛芩冲剂治疗AR的免疫调节机制,为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年6月在江苏省兴华市中医院变态反应科接受辛芩冲剂治疗的44例AR患者为研究对象,其中男性18例,女性26例;年龄最大者68岁,最小者7岁,平均年龄为(28.2±12.5)岁。44例患者的基本资料经统计学处理可知,仅具有一定的可比性,但无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有AR患者在治疗期间均接受辛芩冲剂治疗:辛芩冲剂(商品名称:辛芩颗粒;规格:20g*10袋;批准文号:国药准字Z20073039;生产企业:四川同人泰药业有限公司),开水冲服,1袋/次,3次/d,20d为一个疗程[2]。
1.2.2 指标检测方法
观察指标包括:(1)临床疗效:将鼻部症状严重程度按照4分法进行评分,即0分、1分、2分、3分。评分细则见表1。分别于治疗前后计算喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等四类症状的总积分并加以对比,以获得积分改善率,即:[(治疗前 积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。临床疗效判定标准:显效:积分改善率介于50%-75%之间;有效:积分改善率介于25%-49%之间;无效:积分改善率<25%。
(2)免疫调节改变情况:血清IL-10(pg/ml)和血清IFN-γ(pg/ml)。血清IL-10和血清IFN-γ利用ELISA检测。治疗前后分别检测一次[3]。
1.3 统计学处理
将两次检测的相关数据录入SPSS20.0统计学软件,按照该软件的处理方法,利用卡方或t检验处理计数资料或计量资料。检验标准:若P<0.05,则提示数据在组间有显著差异,具有统计学意义;反之,若P>0.05,则提示组间无显著差异,无统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经20d辛芩冲剂治疗后44例AR患者中显效16例,有效26例,无效2例,总有效率为95.45%。由此可见治疗后积分改善率显著提高,临床症状显著改善。
2.2 免疫水平变化情况
经20d辛芩冲剂治疗后AR患者的血清IL-10较之治疗前显著上升(P<0.05,t=3.412),但血清IFN-γ治疗前后无显著变化(P>0.05,t=0.255)详见表2所示。
3 讨论
AR的发病主要表现在三个阶段:(1)机体致敏阶段:机体受变应原影响形成的免疫球蛋白(IgE)与肥大细胞膜上IgE受体相结合促使机体致敏;(2)介质细胞脱颗粒:IgE受体结构在变应原的刺激下,促使介质细胞脱颗粒从而产生细胞趋化因子、白细胞三烯、激肽、组胺等生物活性介质;(3)鼻粘膜反应:受生物活性介质的影响,鼻粘膜出现毛细血管通透性增强、容量血管扩张以及阻力血管收缩等现象,加之嗜酸细胞浸润、感染神经束梢受刺激,最终引发喷嚏、流涕、鼻塞、鼻粘膜水肿等AR常见临床症状和病理表现[4]。从以上分析可知,治疗AR,应从调节其免疫机制入手。
据中医理论,辛芩颗粒属于中药冲剂,具有祛风通窍、益气固表之功效,主要应用于鼻窒、AR等肺气虚证。其有效成分包括石菖薄、苍耳子、桂枝、黄芪、白芷、防风、荆芥、黄芩、细辛等中药味,其中桂枝具有温肾助阳之功效;白芷用于鼻渊之浊涕长流;黄芩具有增强网状内皮细胞的吞噬能力、增强或调节机体的体液免疫,非特异性免疫的作用;石菖薄可安神醒脑,化湿开胃,开窍辟秽;防风可胜湿止痛,散寒解表,祛风止痉、止痒。
据现代药理学研究结果显示由以上10种中药味配制而成的辛芩颗粒可调节亢进的免疫反应,改善机体免疫力,同时还具有抗过敏之功效[5]。外周单个核细胞中的Foxp3可激活CD4+CD25+Treg,并在细胞互相接触时对效应T淋巴细胞起到抑制作用,最终实现抑制机体免疫反应的目的。血清IL-10为细胞因子合成抑制因子,可抑制细胞介导免疫,并促进抗体生成,从而提升机体免疫力。因此提高IL-10含量是治疗AR的关键。
综上所述,在AR治疗中选择辛芩冲剂可有效缓解临床症状,并通过提升血清IL-10达到治疗目的。
参考文献
[1]刘湘云,陈健勤,黎洁莹,等.变应性鼻炎治疗的研究进展[J].中国民族民间医药,2016,02(02):875-876.
[2]林雯超,王珮华.变应性鼻炎的中西医治疗现状及进展[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2014,02(02):970-971.
[3]梁成,高瑞岭,孙雪峰,等.中医治疗变应性鼻炎的免疫机理研究[J].辽宁中医杂志,2009,05(06):878-879.
[4]林诚,郑美凤.变应性鼻炎的免疫学研究与针灸治疗现状[J].浙江中医药大学学报,2007,05(01):999-1000.
[5]卢汉桂,邱前辉,卢川,陈少华,韩虹.变应性鼻炎患者特异性免疫治疗前后TGF-β、IL-10和IL-17的变化及和症状关系的研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,15(02):548-549.
【关键词】 AR 辛芩冲剂 IL-10 IFN-γ 免疫机制
变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)属于变态反应性疾病,受环境和遗传因素影响,发于鼻粘膜,以鼻粘膜肿胀、鼻分泌亢进、喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒为典型症状,发病率呈逐年上扬趋势[1]。AR在临床上以中医治疗为主,如辛芩冲剂疗法。本文现以44例AR患者为研究对象,分析辛芩冲剂治疗AR的免疫调节机制,为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年6月在江苏省兴华市中医院变态反应科接受辛芩冲剂治疗的44例AR患者为研究对象,其中男性18例,女性26例;年龄最大者68岁,最小者7岁,平均年龄为(28.2±12.5)岁。44例患者的基本资料经统计学处理可知,仅具有一定的可比性,但无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有AR患者在治疗期间均接受辛芩冲剂治疗:辛芩冲剂(商品名称:辛芩颗粒;规格:20g*10袋;批准文号:国药准字Z20073039;生产企业:四川同人泰药业有限公司),开水冲服,1袋/次,3次/d,20d为一个疗程[2]。
1.2.2 指标检测方法
观察指标包括:(1)临床疗效:将鼻部症状严重程度按照4分法进行评分,即0分、1分、2分、3分。评分细则见表1。分别于治疗前后计算喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等四类症状的总积分并加以对比,以获得积分改善率,即:[(治疗前 积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。临床疗效判定标准:显效:积分改善率介于50%-75%之间;有效:积分改善率介于25%-49%之间;无效:积分改善率<25%。
(2)免疫调节改变情况:血清IL-10(pg/ml)和血清IFN-γ(pg/ml)。血清IL-10和血清IFN-γ利用ELISA检测。治疗前后分别检测一次[3]。
1.3 统计学处理
将两次检测的相关数据录入SPSS20.0统计学软件,按照该软件的处理方法,利用卡方或t检验处理计数资料或计量资料。检验标准:若P<0.05,则提示数据在组间有显著差异,具有统计学意义;反之,若P>0.05,则提示组间无显著差异,无统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经20d辛芩冲剂治疗后44例AR患者中显效16例,有效26例,无效2例,总有效率为95.45%。由此可见治疗后积分改善率显著提高,临床症状显著改善。
2.2 免疫水平变化情况
经20d辛芩冲剂治疗后AR患者的血清IL-10较之治疗前显著上升(P<0.05,t=3.412),但血清IFN-γ治疗前后无显著变化(P>0.05,t=0.255)详见表2所示。
3 讨论
AR的发病主要表现在三个阶段:(1)机体致敏阶段:机体受变应原影响形成的免疫球蛋白(IgE)与肥大细胞膜上IgE受体相结合促使机体致敏;(2)介质细胞脱颗粒:IgE受体结构在变应原的刺激下,促使介质细胞脱颗粒从而产生细胞趋化因子、白细胞三烯、激肽、组胺等生物活性介质;(3)鼻粘膜反应:受生物活性介质的影响,鼻粘膜出现毛细血管通透性增强、容量血管扩张以及阻力血管收缩等现象,加之嗜酸细胞浸润、感染神经束梢受刺激,最终引发喷嚏、流涕、鼻塞、鼻粘膜水肿等AR常见临床症状和病理表现[4]。从以上分析可知,治疗AR,应从调节其免疫机制入手。
据中医理论,辛芩颗粒属于中药冲剂,具有祛风通窍、益气固表之功效,主要应用于鼻窒、AR等肺气虚证。其有效成分包括石菖薄、苍耳子、桂枝、黄芪、白芷、防风、荆芥、黄芩、细辛等中药味,其中桂枝具有温肾助阳之功效;白芷用于鼻渊之浊涕长流;黄芩具有增强网状内皮细胞的吞噬能力、增强或调节机体的体液免疫,非特异性免疫的作用;石菖薄可安神醒脑,化湿开胃,开窍辟秽;防风可胜湿止痛,散寒解表,祛风止痉、止痒。
据现代药理学研究结果显示由以上10种中药味配制而成的辛芩颗粒可调节亢进的免疫反应,改善机体免疫力,同时还具有抗过敏之功效[5]。外周单个核细胞中的Foxp3可激活CD4+CD25+Treg,并在细胞互相接触时对效应T淋巴细胞起到抑制作用,最终实现抑制机体免疫反应的目的。血清IL-10为细胞因子合成抑制因子,可抑制细胞介导免疫,并促进抗体生成,从而提升机体免疫力。因此提高IL-10含量是治疗AR的关键。
综上所述,在AR治疗中选择辛芩冲剂可有效缓解临床症状,并通过提升血清IL-10达到治疗目的。
参考文献
[1]刘湘云,陈健勤,黎洁莹,等.变应性鼻炎治疗的研究进展[J].中国民族民间医药,2016,02(02):875-876.
[2]林雯超,王珮华.变应性鼻炎的中西医治疗现状及进展[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2014,02(02):970-971.
[3]梁成,高瑞岭,孙雪峰,等.中医治疗变应性鼻炎的免疫机理研究[J].辽宁中医杂志,2009,05(06):878-879.
[4]林诚,郑美凤.变应性鼻炎的免疫学研究与针灸治疗现状[J].浙江中医药大学学报,2007,05(01):999-1000.
[5]卢汉桂,邱前辉,卢川,陈少华,韩虹.变应性鼻炎患者特异性免疫治疗前后TGF-β、IL-10和IL-17的变化及和症状关系的研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,15(02):548-549.