【摘 要】
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目的 探讨开胸术后罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)的合理剂量.方法 45例择期开胸肺叶切除术的手术患者,随机分为A、B、C 3组(n=15).术后分别用0.15%、0.175
【机 构】
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哈尔滨医科大学麻醉基础理论与应用研究实验室,哈尔滨医科大学第二临床医学院麻醉科,150086
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目的 探讨开胸术后罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)的合理剂量.方法 45例择期开胸肺叶切除术的手术患者,随机分为A、B、C 3组(n=15).术后分别用0.15%、0.175%和0.2%罗哌卡因混合0.3μg/ml的舒芬太尼PCEA镇痛,背景剂量设为5 ml/h,PCA量1 ml/次,锁定时间15 min.术后4、8、20、24、48 h观察VAS疼痛评分、肺活量(VC)、最大呼气压(MEP)、镇静评分、镇痛药液用量、实际PCA按压次数和有效PCA按压次数比,同时记录血压、心率、呼吸频率和恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等副作用.结果 术后48 h内B、C两组VAS评分均低于A组(P＜0.01),VC及MEP高于A组(P＜0.05),B、C两组间差异无统计学意义;B、C两组实际PCA按压次数均低于A组(P＜0.05),有效按压次数比高于A组(P＜0.05),B、C两组间差异无统计学意义.术后3组患者生命体征平稳,副作用发生率差异无统计学意义.结论 0.15%～0.2%罗哌卡因复合0.3μg/ml舒芬太尼均可安全用于成人开胸术后镇痛,但0.175%罗哌卡因复合0.3μg/ml舒芬太尼镇痛效果更理想.
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