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目的：探讨基层医院治疗老年人上消化道穿孔的手术时机及方式。方法：回顾性分析28例60岁以上老年人消化道穿孔患者的临床资料。结果：胃穿孔17例（包括胃癌穿孔2例），十二指肠穿孔11例。28例均行手术治疗，其中单纯修补21例，胃大部切除5例，胃癌根治术2例，治愈26例，死亡2例。结论：及早诊断和积极采用手术治疗是提高老年人上消化道穿孔患者治愈率的关键。