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【摘 要】 目的：探讨综合护理干预对食管癌术后胃食管反流患者的临床效果。方法：选取2013年12月-2015年8月我院收治的60例食管癌术后胃食管反流患者作为研究对象，随机分成护理组和对照组，各30例。其中对照组患者仅采取常规护理干预措施，护理组在对照组患者常规护理的基础上采用综合护理干预。比较两组患者烧心症状以及对护理的满意度。结果：护理组患者的烧心症状明显低于对照组；护理组患者对护理的满意率为96.7%，对照组为83.3%，护理组患者对护理的满意度明顯高于对照组；两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能有效地缓解患者的烧心症状，并提高患者对护理的满意度。
【关键词】 综合护理干预 食管癌术 胃食管反流食管癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，我国食管癌男性和女性的发病率及死亡率位居全球第一，对人们的身体健康和生活质量造成很大的影响。目前对食管癌患者进行治疗的主要方式是采取手术治疗，而胃食管返流作为食管癌的主要并发症，对患者术后的生存质量造成很大的影响[1]。因此，本文选取2013年12月-2015年8月我院收治的60例食管癌术后胃食管反流患者作为研究对象，随机分成护理组和对照组，各30例。其中对照组患者仅采取常规护理干预措施，护理组在对照组患者常规护理的基础上采用综合护理干预。比较两组患者烧心症状以及对护理的满意度。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月-2015年8月我院收治的60例食管癌术后胃食管反流患者作为研究对象，随机分成护理组和对照组，各30例。护理组患者男19例，女11例；年龄42-76岁，平均年龄（55.37±4.25）岁。对照组患者男20例，女10例；年龄41-78岁，平均年龄（56.25±5.18）岁。选取60例食管癌患者的肿瘤均位于中下段，对会患者左胸切口采取食管癌切除胃代食管术。两组患者的性别、年龄等一般情况差异无统计学意义（P<0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
对照组患者仅采取常规护理干预措施，护理组在对照组患者常规护理的基础上采用综合护理干预。综合护理干预的具体措施包括：
1.2.1 穴位按摩
选取患者的中脘穴，振腹15min，1次/d。具体方法为：护理人员采用手指或手掌着力于患者的中脘穴上，然后在患者的中脘穴上连续不断地进行快速振动，使护理人员的手与患者的中脘穴出现共振，震动的频率控制在500次左右/min 。选取患者的天枢穴、内关穴、合谷穴、足三里穴、至阳穴等，具体方法为：护理人员采用拇指顺时针按揉患者上述穴位，每个穴位按3-5min，1次/d。
1.2.2 饮食护理
60例食管癌术后胃食管反流患者需要戒烟、戒酒，且坚持少食多餐，进食一些容易消化的食物，患者在睡前4h内不得进食。并且患者不得食用巧克力、咖啡以及浓茶等食物，避免加重患者胃食管返流的现象[2]。
1.2.3 体位护理
护理人员可以协助患者在床上进行翻身，并适当地抬高患者的床头。鼓励患者早期进行适当的下床活动，选择散步或端坐，放松裤带。患者在夜间应该采取半卧位，并将床头抬高15cm左右。以右侧半卧位为主，一旦发现患者出现反流征兆，应该立即坐起，并及时地吐出反流物并对口腔进行漱洗，主要目的在于防止患者吸入食物残渣，造成肺部感染。
1.2.4 心理护理
护理人员应该采用较为通俗的语言向患者及其家属讲解食管癌的相关知识，提高患者对术后胃食管反流的认识，缓解患者紧张、害怕等不良的心理状况，并为患者营造良好的氛围。与此同时，还需要帮助患者树立对护理治疗的信心，使其能积极地配合护理人员进行治疗，保持其乐观的态度，缓解其不良的心理状况。
1.3 评价指标
比较两组患者经过护理后烧心症状，分数越高代表患者的烧心症状越明显；并评价两组患者对护理的满意度。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2进行检验；计量资料采取均数±方差（x±s）表示，组间率对比采取t值进行检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 护理组和对照组患者烧心症状比较
在护理前两组患者的烧心症状差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，护理组和对照组患者烧心症状均得到一定缓解，护理组患者的烧心症状明显低于对照组；两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
表1 护理组和对照组患者烧心症状比较（x±s）
2.2 比较两组患者对护理的满意度
护理组患者对护理的满意率为96.7%，对照组患者对护理的满意率为83.3%，护理组患者对护理的满意度明显高于对照组；两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
表2 两组患者对护理的满意度比较[n，（%）]
3 讨论
食管癌目前是我国较为常见的消化道恶性肿瘤，临床上主要采用的是手术治疗。但对患者进行食管癌根治术将会对患者食管癌病变部位进行切除，并重建消化道，在此过程中会破坏患者正常食管的抗反流机制，从而造成患者术后胃食管反流并发症的出现[3]。有相关证据表明患者在胃肠反流在术后会引起烧心感，会在一定程度上对患者的吞咽造成困难。本次研究表明，在经过护理后护理组患者的烧心症状明显低于对照组；护理组患者对护理的满意率为96.7%，对照组为83.3%，护理组患者对护理的满意度明显高于对照组；两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，综合护理干预能有效地缓解患者的烧心症状，并提高患者对护理的满意度。
参考文献
[1]王丽丽.综合护理干预对食管癌术后胃食管反流的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，26（12）：40-41.
[2]阮思华.护理干预在食管癌术后胃食管反流患者中的应用效果[J].中外医学研究，2014，09（35）：123-124.
[3]陆海清.综合护理干预对胃食管反流患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：697-699. 临床效果
【关键词】 综合护理干预 食管癌术 胃食管反流食管癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，我国食管癌男性和女性的发病率及死亡率位居全球第一，对人们的身体健康和生活质量造成很大的影响。目前对食管癌患者进行治疗的主要方式是采取手术治疗，而胃食管返流作为食管癌的主要并发症，对患者术后的生存质量造成很大的影响[1]。因此，本文选取2013年12月-2015年8月我院收治的60例食管癌术后胃食管反流患者作为研究对象，随机分成护理组和对照组，各30例。其中对照组患者仅采取常规护理干预措施，护理组在对照组患者常规护理的基础上采用综合护理干预。比较两组患者烧心症状以及对护理的满意度。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月-2015年8月我院收治的60例食管癌术后胃食管反流患者作为研究对象，随机分成护理组和对照组，各30例。护理组患者男19例，女11例；年龄42-76岁，平均年龄（55.37±4.25）岁。对照组患者男20例，女10例；年龄41-78岁，平均年龄（56.25±5.18）岁。选取60例食管癌患者的肿瘤均位于中下段，对会患者左胸切口采取食管癌切除胃代食管术。两组患者的性别、年龄等一般情况差异无统计学意义（P<0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
对照组患者仅采取常规护理干预措施，护理组在对照组患者常规护理的基础上采用综合护理干预。综合护理干预的具体措施包括：
1.2.1 穴位按摩
选取患者的中脘穴，振腹15min，1次/d。具体方法为：护理人员采用手指或手掌着力于患者的中脘穴上，然后在患者的中脘穴上连续不断地进行快速振动，使护理人员的手与患者的中脘穴出现共振，震动的频率控制在500次左右/min 。选取患者的天枢穴、内关穴、合谷穴、足三里穴、至阳穴等，具体方法为：护理人员采用拇指顺时针按揉患者上述穴位，每个穴位按3-5min，1次/d。
1.2.2 饮食护理
60例食管癌术后胃食管反流患者需要戒烟、戒酒，且坚持少食多餐，进食一些容易消化的食物，患者在睡前4h内不得进食。并且患者不得食用巧克力、咖啡以及浓茶等食物，避免加重患者胃食管返流的现象[2]。
1.2.3 体位护理
护理人员可以协助患者在床上进行翻身，并适当地抬高患者的床头。鼓励患者早期进行适当的下床活动，选择散步或端坐，放松裤带。患者在夜间应该采取半卧位，并将床头抬高15cm左右。以右侧半卧位为主，一旦发现患者出现反流征兆，应该立即坐起，并及时地吐出反流物并对口腔进行漱洗，主要目的在于防止患者吸入食物残渣，造成肺部感染。
1.2.4 心理护理
护理人员应该采用较为通俗的语言向患者及其家属讲解食管癌的相关知识，提高患者对术后胃食管反流的认识，缓解患者紧张、害怕等不良的心理状况，并为患者营造良好的氛围。与此同时，还需要帮助患者树立对护理治疗的信心，使其能积极地配合护理人员进行治疗，保持其乐观的态度，缓解其不良的心理状况。
1.3 评价指标
比较两组患者经过护理后烧心症状，分数越高代表患者的烧心症状越明显；并评价两组患者对护理的满意度。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2进行检验；计量资料采取均数±方差（x±s）表示，组间率对比采取t值进行检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 护理组和对照组患者烧心症状比较
在护理前两组患者的烧心症状差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，护理组和对照组患者烧心症状均得到一定缓解，护理组患者的烧心症状明显低于对照组；两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
表1 护理组和对照组患者烧心症状比较（x±s）
2.2 比较两组患者对护理的满意度
护理组患者对护理的满意率为96.7%，对照组患者对护理的满意率为83.3%，护理组患者对护理的满意度明显高于对照组；两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
表2 两组患者对护理的满意度比较[n，（%）]
3 讨论
食管癌目前是我国较为常见的消化道恶性肿瘤，临床上主要采用的是手术治疗。但对患者进行食管癌根治术将会对患者食管癌病变部位进行切除，并重建消化道，在此过程中会破坏患者正常食管的抗反流机制，从而造成患者术后胃食管反流并发症的出现[3]。有相关证据表明患者在胃肠反流在术后会引起烧心感，会在一定程度上对患者的吞咽造成困难。本次研究表明，在经过护理后护理组患者的烧心症状明显低于对照组；护理组患者对护理的满意率为96.7%，对照组为83.3%，护理组患者对护理的满意度明显高于对照组；两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，综合护理干预能有效地缓解患者的烧心症状，并提高患者对护理的满意度。
参考文献
[1]王丽丽.综合护理干预对食管癌术后胃食管反流的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，26（12）：40-41.
[2]阮思华.护理干预在食管癌术后胃食管反流患者中的应用效果[J].中外医学研究，2014，09（35）：123-124.
[3]陆海清.综合护理干预对胃食管反流患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：697-699. 临床效果