摘要：本例为骶管注射空气过量，硬膜囊明显受压，马尾神经急性损失所致，患者曾有三次骶管注射史，每次量约30ml，而此次约15ml空气致急性马尾神经损伤，考虑按抖复位后椎管不通畅所致，也提醒骶管注射时总量不能过大。
　　关键词：骶管注射空气过量 急性马尾神经损伤
　　The sacral canal air injection excessive sends acute horses tail neurotrosis example report
　　Chen Xunyi
　　Abstract:This example for the sacral canal air injection excessive,the hard membrane pouch obvious bearing,the horses tail nerve acute loss result,the patient once had three sacral canal injection history,each time measured approximately 30ml,but this time 15ml air sent the acute horses tail neurotrosis approximately,considered after shook the replacement the neurocanal to be the result of not unobstructedly,when reminded the sacral canal injection the total quantity could not oversized.
　　Keywords:The sacral canal air injection excessive Acute horses tail neurotrosis
　　【中图分类号】R651 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0208-01
　　
　　1 临床资料
　　
　　刘某，男，51岁，因腰及左下肢疼痛一周，于07年12月22日抬入院，入院时，查腰椎生理曲度后凸，L3-4，L4-5椎旁压痛，以左侧为甚，向左下肢放射，直腿抬高试验 左15度（+），右45度（+），左下肢前外侧麻木，感觉减退，右下肢正常，腱反射正常，未引出病理反射，CT示L3-4.L4-5椎间盘膨出。入院后经牵引，理疗，按摩等治疗，并分别于07.12.22，07.12.28，08.1.3行骶管注射三次，药物配伍：0.9%氯化钠30ml，2%利多卡因4ml，曲氨奈德40mg（1ml），每次穿刺顺利，推药无阻力，注射完毕后无不良反应，患者疼痛缓解。
　　2008年元月9日4pm，患者在20kg牵力下行牵引按抖复位术，手法操作20分钟，术中患者感觉良好，无明显不适，术毕10分钟行骶管注射术，穿刺顺利，唯行负压试验时感阻力明显，经反复三次推空气试验，推入空气总量约15ml，患者诉穿刺部位疼痛，双下肢及鞍区麻木明显，查提睾反射减弱，肛周反射弱，鞍区感觉明显减退，左下肢肌力3级，感觉减退，右下肢肌力3级，右足背外侧及足底感觉消失，膝反射右侧明显减弱，左侧轻度减弱，跟腱反射左侧（++），右侧（+），巴彬氏征左（-），右（-），并诉阴茎处胀痛，有强烈便意，但排尿障碍。急送患者到CT室行腰部扫描，示L3-4.L4-5椎间盘向周围膨出，L4-5.L5-S1椎管内见中量气体影，以右侧为甚，硬膜囊明显受压，右侧神经根受压，余无特殊。CT检查完时（约10分钟）患者诉疼痛消失，麻木明显减轻，返回病房后未做特殊处理，于6pm诉上述症状基本消失，第二天早上8点查房时，患者无明显不适，双下肢及鞍区感觉正常，腱反射存在。
　　
　　2 讨论
　　
　　本例为骶管注射空气过量，硬膜囊明显受压，马尾神经急性损失所致，患者曾有三次骶管注射史，每次量约30ml，而此次约15ml空气致急性马尾神经损伤，考虑按抖复位后椎管不通畅所致，也提醒骶管注射时总量不能过大。