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（上海市普陀区长寿社区卫生服务中心，上海，200061）
【摘要】目的:探讨联合用药对原发性高血压的疗效。方法:选取145例患者，分为2组，观察组选用国产苯磺酸氨氯地平（商品名兰迪）联合酒石酸美托洛尔片（商品名培他乐克）治疗，对照组单纯应用国产苯磺酸氨氯地平治疗，比较其疗效。结果:观察组对高血压治疗的总有效率明显高于对照组。结论:苯磺酸氨氯地平与酒石酸美托洛尔片联合用药，对原发性高血压降压效果明显，是临床理想用药。
【关键词】苯磺酸氨氯地平；酒石酸美托洛尔；原发性高血压；治疗；联合用药
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0030-01
高血压是临床的常见病，也是加重心、脑、肾及血管病变的主要危险因素。苯磺酸氨氯地平（商品名兰迪）是二氢吡啶类钙拮抗剂，降压效果较为理想[1]，酒石酸美托洛尔片（培他乐克片）也是新型抗高血压药物。本文联合应用苯磺酸氨氯地平与酒石酸美托洛尔片对原发性高血压患者进行治疗，观察其疗效，旨在为临床合理治疗提供帮助。
1资料和方法
1.1临床资料收集我院2006年1月～2008年6月收治的原发性高血压患者145例，患者的临床随访资料完整。其中男性94例，女性51例，年龄34～75岁，平均50.1岁。全部病例均符合2000年《中国高血压防治指南》中的诊断标准[2]，均排除继发性高血压，排除严重的心、肝、肾疾病患者。
1.2 方法
1.2.1分组及治疗方法应用随机原则进行分组，在患者就诊时分为观察组（75例）与对照组（70例）。二组在年龄、身高、体重及病程等方面差异无显著性。观察组应用联合治疗，即患者口服苯磺酸氨氯地平5mg（每日1次）及酒石酸美托洛尔片100mg（每日2次）；对照组共70例，单纯应用苯磺酸氨氯地平5～10mg（每日1次）。治疗8周后观察疗效。
1.2.2疗效评价标准显效：坐位舒张压下降超过10mmHg，并降至正常范围，或下降超过20mmHg以上。有效：坐位舒張压下降小于10mmHg，但降至正常或下降10-19mmHg，或收缩压下降大于30mmHg。无效：未达到以上两标准[3]。总有效率=(显效+有效)/总样本数×100%。
1.2.3统计学方法实验数据资料均应用SAS软件进行统计分析，组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。
2结果
本组144例患者在治疗8周后观察疗效（1例失访），观察组中显效41例，有效31例，总有效率为96.00%；对照组中显效28例，有效30例，总有效率为84.06%，二组比较差异有显著性(P<0.05)，见表1。
3讨论
原发性高血压是临床常见病，绝大部分患者需要终身服药治疗，且联合用药应用广泛。钙拮抗剂作用明显、疗效显著。国产苯磺酸氨氯地平口服吸收良好，6～12小时血药达峰浓度，终末消除半衰期34～50小时，持续用药后7～8天达到稳态血药浓度。用药后能选择性抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞，扩张外周动脉，降低外周血管阻力，从而可使血压降低，且不良反应少，不影响重要脏器的功能。酒石酸美托洛尔（倍他乐克）为选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂，能抑制异丙肾上腺素能引起的增强心肌收缩力和加快心率的作用，能明显减慢心率，使舒张期延长，增加冠状动脉血流量，降低心室壁收缩期张力和总外周阻力，发挥降压、抗心绞痛及抗心律失常作用。颜祖良认为钙离子拮抗剂与β1受体阻滞剂联合应用时用药剂量小，降压效果好，幅度大，不良反应小，延缓并发症的发生，且安全性好。梁丹等通过对80例顽固性高血压患者应用苯磺酸氯氯地平与倍他乐克进行治疗，认为联合用药组的降压疗效、血压及心率改变明显好于对照组，且不良反应发生率低。本研究联合应用苯磺酸氨氯地平与酒石酸美托洛尔片对原发性高血压患者进行降压治疗，结果显示联合治疗组控制血压比单纯治疗组效果明显，提示临床中可以应用。在联合用药时，二氢吡啶类钙拮抗剂能抑制β受体阻滞剂所致的血管收缩作用，而β受体阻滞剂则可防止二氢吡啶类钙拮抗剂引起的心动过速和交感神经活化，表现联合用药的优越性。
总之，临床中对原发性高血压患者联合应用苯磺酸氨氯地平与酒石酸美托洛尔片治疗，效果好，适用于各年龄的高血压患者，临床中应广泛使用。
参考文献
[1]介曙光.苯磺酸氨氯地平（络活喜）降压效果的动态血压分析[J].中原医刊, 2005, 32(3): 2-3.
[2] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南(试行本)[J].高血压杂志, 2000, 8(1): 94-104
[3]张丽萍,刘升.左旋氨氯地平下培哚普利治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J].四川医学, 2007, 28(11): 1238-1240.
(收稿日期：2009.01.11)
【摘要】目的:探讨联合用药对原发性高血压的疗效。方法:选取145例患者，分为2组，观察组选用国产苯磺酸氨氯地平（商品名兰迪）联合酒石酸美托洛尔片（商品名培他乐克）治疗，对照组单纯应用国产苯磺酸氨氯地平治疗，比较其疗效。结果:观察组对高血压治疗的总有效率明显高于对照组。结论:苯磺酸氨氯地平与酒石酸美托洛尔片联合用药，对原发性高血压降压效果明显，是临床理想用药。
【关键词】苯磺酸氨氯地平；酒石酸美托洛尔；原发性高血压；治疗；联合用药
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0030-01
高血压是临床的常见病，也是加重心、脑、肾及血管病变的主要危险因素。苯磺酸氨氯地平（商品名兰迪）是二氢吡啶类钙拮抗剂，降压效果较为理想[1]，酒石酸美托洛尔片（培他乐克片）也是新型抗高血压药物。本文联合应用苯磺酸氨氯地平与酒石酸美托洛尔片对原发性高血压患者进行治疗，观察其疗效，旨在为临床合理治疗提供帮助。
1资料和方法
1.1临床资料收集我院2006年1月～2008年6月收治的原发性高血压患者145例，患者的临床随访资料完整。其中男性94例，女性51例，年龄34～75岁，平均50.1岁。全部病例均符合2000年《中国高血压防治指南》中的诊断标准[2]，均排除继发性高血压，排除严重的心、肝、肾疾病患者。
1.2 方法
1.2.1分组及治疗方法应用随机原则进行分组，在患者就诊时分为观察组（75例）与对照组（70例）。二组在年龄、身高、体重及病程等方面差异无显著性。观察组应用联合治疗，即患者口服苯磺酸氨氯地平5mg（每日1次）及酒石酸美托洛尔片100mg（每日2次）；对照组共70例，单纯应用苯磺酸氨氯地平5～10mg（每日1次）。治疗8周后观察疗效。
1.2.2疗效评价标准显效：坐位舒张压下降超过10mmHg，并降至正常范围，或下降超过20mmHg以上。有效：坐位舒張压下降小于10mmHg，但降至正常或下降10-19mmHg，或收缩压下降大于30mmHg。无效：未达到以上两标准[3]。总有效率=(显效+有效)/总样本数×100%。
1.2.3统计学方法实验数据资料均应用SAS软件进行统计分析，组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。
2结果
本组144例患者在治疗8周后观察疗效（1例失访），观察组中显效41例，有效31例，总有效率为96.00%；对照组中显效28例，有效30例，总有效率为84.06%，二组比较差异有显著性(P<0.05)，见表1。
3讨论
原发性高血压是临床常见病，绝大部分患者需要终身服药治疗，且联合用药应用广泛。钙拮抗剂作用明显、疗效显著。国产苯磺酸氨氯地平口服吸收良好，6～12小时血药达峰浓度，终末消除半衰期34～50小时，持续用药后7～8天达到稳态血药浓度。用药后能选择性抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞，扩张外周动脉，降低外周血管阻力，从而可使血压降低，且不良反应少，不影响重要脏器的功能。酒石酸美托洛尔（倍他乐克）为选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂，能抑制异丙肾上腺素能引起的增强心肌收缩力和加快心率的作用，能明显减慢心率，使舒张期延长，增加冠状动脉血流量，降低心室壁收缩期张力和总外周阻力，发挥降压、抗心绞痛及抗心律失常作用。颜祖良认为钙离子拮抗剂与β1受体阻滞剂联合应用时用药剂量小，降压效果好，幅度大，不良反应小，延缓并发症的发生，且安全性好。梁丹等通过对80例顽固性高血压患者应用苯磺酸氯氯地平与倍他乐克进行治疗，认为联合用药组的降压疗效、血压及心率改变明显好于对照组，且不良反应发生率低。本研究联合应用苯磺酸氨氯地平与酒石酸美托洛尔片对原发性高血压患者进行降压治疗，结果显示联合治疗组控制血压比单纯治疗组效果明显，提示临床中可以应用。在联合用药时，二氢吡啶类钙拮抗剂能抑制β受体阻滞剂所致的血管收缩作用，而β受体阻滞剂则可防止二氢吡啶类钙拮抗剂引起的心动过速和交感神经活化，表现联合用药的优越性。
总之，临床中对原发性高血压患者联合应用苯磺酸氨氯地平与酒石酸美托洛尔片治疗，效果好，适用于各年龄的高血压患者，临床中应广泛使用。
参考文献
[1]介曙光.苯磺酸氨氯地平（络活喜）降压效果的动态血压分析[J].中原医刊, 2005, 32(3): 2-3.
[2] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南(试行本)[J].高血压杂志, 2000, 8(1): 94-104
[3]张丽萍,刘升.左旋氨氯地平下培哚普利治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J].四川医学, 2007, 28(11): 1238-1240.
(收稿日期：2009.01.11)